操作名稱
經口子母膽道鏡檢查
適應證
經口子母膽道鏡檢查適用於：
1.疑有膽管內腫瘤，須行活組織檢查者。
2.原因不明的黃疸，經各種影像學檢查可疑膽管病變者。
3.膽管內巨大結石，須在子鏡下行液電或雷射碎石者。
4.疑有膽管出血，須行子鏡檢查以明確出血原因者。
禁忌證
1.非膽源性急性胰腺炎。
2.嚴重的膽道感染及膽管梗阻無引流條件者。
3.嚴重心、肺、腎、肝及精神病患者。
4.其他上消化道內鏡檢查禁忌者。
5.嚴重碘過敏者。
準備
1.患者準備
（1）術前應簽署有創檢查知情同意書，詳細向患者說明檢查或手術的必要性，術中或術後可能發生的併發症，取得患者及家屬同意後方可行此檢查。
（2）術前應向患者做好解釋工作，以解除顧慮，爭取積極配合，做相關藥物的過敏試驗。
（3）術前至少禁食8h以上。
（4）患者穿著要適合於X線攝片的要求，不要穿著過多、過厚，去除金屬物品或其他影響攝影的衣著織物等。
（5）咽喉部麻醉與普通上消化道內鏡檢查相同。
（6）右手前臂建立靜脈通路。為了有效地控制胃腸蠕動，有利操作，術前常規靜脈注射異可利定（解痙靈）20mg，地西泮（安定）5～10mg及哌替啶（度冷丁）25～50mg。若為小兒，則由麻醉師協助行麻醉下ERCP。
（7）病情危重或老年患者，伴有心肺或腦等器官重要疾病者，應進行血氧飽和飽和度、心電及血壓監護，必要時吸氧。
2.內鏡準備
（1）母鏡：專用側視式十二指腸鏡，其鉗道管內徑為5.5mm或4.2mm。
（2）子鏡：專用前視式細徑內鏡，其外徑為4.5mm或3.7mm，長度超過130cm，鉗道管內徑1.7mm或1mm。子鏡有上下角度鈕。
（3）子鏡插入器：因子鏡又細又長，插入過程中稍有不慎極易損環，故須藉助專用的子鏡插入裝置將子鏡送入。
（4）附屬器械：光源2台，分別提供母鏡及子鏡的照明。另須備活檢鉗、細胞刷、球囊擴張導管、取石籃、液電碎石機等。
方法
1.常規行ERCP檢查，了解膽道情況。
2.行EST操作。
3.將子鏡插入器安裝在母鏡鉗道管插口上，經子鏡插入器插入子鏡。
4.子鏡送達十二指腸後，兩位醫師協同操作，與ERCP一樣將子鏡插入膽管內。注意儘量不用抬鉗器抬起子鏡，以免損傷子鏡導光纖維。子鏡進入膽管後，母鏡操作者主要是進行子鏡的插入、後退及轉動母鏡，協助子鏡進到合適的部位；子鏡操作者則可利用子鏡的角度鈕使子鏡處於最有利於各種檢查和治療的位置。子鏡進入膽總管後，可以深入至肝總管、膽囊管開口，如膽管擴張明顯，還可能送達一、二級肝管分支，偶爾可通過擴張的膽囊管進入膽囊。
5.若發現腫瘤性病變，可經子鏡鉗道管鉗取組織送檢。
6.發現結石可用子鏡專用的取石籃取石，如結石過大必須進行液電碎石時，應先留置鼻膽管，再送入子鏡，經鼻膽管向膽管內灌注生理鹽水，再送入液電碎石電極，在子鏡直視下進行碎石。結石擊碎後，改用取石籃將結石碎片一一取出。也可選用其他碎石方法。
注意事項
併發症主要有膽管損傷、膽管出血、膽管穿孔、膽道感染等，應注意預防。
