絨毛膜下蛻膜簡介
蛻膜是一種由多種細胞成分組成的異質性組織，除對胎兒、胎盤的營養作用外，它同時還是一種功能複雜的局部免疫器官，在妊娠及維持正常妊娠的過程中，發揮關鍵性作用[1]。蛻膜細胞分泌的各種細胞因子通過相互誘生、相互調控、受體表達以及生物學效應的相互影響(增強或拮抗)，組成了蛻膜免疫微環境中的特殊的細胞因子網路。蛻膜的細胞因子網路在正常妊娠時保持著動態平衡，而該平衡破壞是引起各種產科疾病如流產、早產的必由之路。
概述
蛻膜的細胞因子網路是一個立體交叉、多結構多層次的網路平衡系統。在該系統中，各細胞因子之間的相互影響、相互制約、協同作用是維持其平衡狀態的重要因素。除此之外，蛻膜的細胞因子網路還受到母體神經、內分泌的調節。神經-內分泌-細胞因子組成了蛻膜免疫系統完整的調節網路，其中細胞因子是調節蛻膜免疫活性的中心環節。正常妊娠時，蛻膜的細胞因子網路平衡狀態隨妊娠發展的不同階段，而發生一些動態性的改變，以適應妊娠不同時期的生理需要。在妊娠的早期，為防止帶有父方抗原的胎兒胎盤受到母體免疫系統的排斥，蛻膜分泌的細胞因子的功能主要表現為免疫抑制；而到了妊娠晚期，蛻膜中炎症細胞因子的含量明顯增多，蛻膜分泌的細胞因子的功能也就從早期的以免疫抑制為主轉化成免疫排斥為主，
蛻膜免疫微環境中的細胞因子緊密聯繫，一個環節的改變會往往導致擴大的“瀑布式”的級聯反應。這種效應在離體的狀態下尤其顯得突出，因為此時蛻膜細胞與神經、內分泌的連線被切斷了。母體的神經、內分泌調控著蛻膜的細胞因子網路的平衡狀態，並與蛻膜的細胞因子網路一道，形成了蛻膜免疫微環境完整的調節環路。儘管神經-內分泌-細胞因子的環路調節已被人們所熟知，但對蛻膜分泌的細胞因子與神經遞質間的相互作用關係的研究較少。有研究表明，因緊張誘發流產，蛻膜中TNF-α分泌升高，TGF-β分泌下降，最終是通過神經遞P物質(SubstanceP，SP)來完成的[14]。
