主要護理問題
1.疼痛。2.焦慮。3.營養失調。4.潛在併發症,如傷口感染、出血、吻合口瘺等。
護理措施
1.心理護理大多數結腸癌患者年齡偏大,體質較弱,再加上患者對結腸癌手術的擔心,往往存在悲觀、恐懼、焦慮的心理障礙。因此,護理人員應加強與患者及家屬的溝通,介紹結腸癌的相關醫學知識,幫助患者正確認識疾病,緩解不良情緒,使患者樹立戰勝疾病信心,積極配合手術治療。2.腸道準備護理術前應給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、少渣飲食,術前2~3天進流食,術前1天禁食,經靜脈輸液補充營養。在手術前晚清潔灌腸,清潔標準以肛門排出清水樣便為止。術前晚12時後,完全禁食、禁水。3.疼痛護理結腸癌患者術後會產生不同程度的疼痛。術前應向患者講解術後可能出現的疼痛,讓患者做好心理準備。術後給予患者心理關懷,分散其注意力,如看書或電影,聽音樂等。4.飲食護理術後禁食3~4日,給予靜脈營養支持。待排氣後,可逐漸過渡到流食、半流食、軟食、普食,應循序漸進,少食多餐。5.引流管護理妥善固定引流管,保持引流管通暢,避免受壓、摺疊。密切觀察引流液的性質、顏色和量等。一旦出現異常情況,應及時報告醫生。6.併發症護理(1)出血 觀察造口有無血液滲出,如有滲血現象應該及時通知醫生。(2)傷口感染 結腸癌術中易感染,術後要注意體溫變化,以便及時發現有無切口感染。(3)吻合口瘺 加強術後觀察和護理,嚴密觀察患者有無腹痛、腹膜炎、腹腔膿腫等吻合口瘺的症狀和體徵。7.放化療的護理密切觀察患者放化療後的反應,對於嚴重嘔吐、腹瀉者應遵醫囑予以水電解質補充,定期複查血常規等。即時向醫生報告病情變化。
健康宣教
1.保持心情舒暢,避免不良精神因素的刺激。2.改變不良的飲食結構和飲食習慣,提倡高蛋白、高維生素、高熱量飲食,切忌辛辣、刺激食品。3.術後1~3個月勿參加重體力勞動。4.養成定時排便的習慣。避免久坐。5.術後堅持化療,定期門診複查。6.若出現腹痛、血便等情況,應及時就診。7.定期進行纖維腸鏡檢查。