結核性淋巴結炎超聲檢查

結核性淋巴結炎（tuberculous lymphadenitis）又稱淋巴結核，屬結核菌在淋巴結感染引起的疾病，常稱結核性肉芽腫。好發於青少年，以頸部淋巴結最多見。常常由於肺結核通過淋巴管引流而來。可以發生淋巴結腫大，相互融合，並與皮膚粘連。晚期，淋巴結壞死，液化形成寒性膿瘍，膿腫破潰後，流出白色黏稠膿液，經久不愈。患者有低熱、盜汗、消瘦、食慾減退等。繼續發展，淋巴結與皮膚相融合，與皮膚和軟組織粘連。晚期，淋巴結髮生壞死，液化，破潰，經久不愈。

檢查前準備

頸部、腋窩及腹股溝處檢查，一般不需特殊準備。

臨床意義

臨床醫生一般採用觸診的方法來判定頸部有無淋巴結腫大。正常時表淺淋巴結呈扁圓形，因較小、質軟，不易觸及。特別對頸深部、胸鎖乳突肌下方的淋巴結腫大是無法早期觸及的。只有當頸部淋巴結直徑>15 mm以上時，臨床觸診才能摸到。超聲檢查對頸部結核性淋巴結腫大檢查效果明顯優於臨床觸診，能檢出隱匿性腫大的淋巴結及臨床觸診陰性的淋巴結。

超聲顯示：淋巴結多呈圓形或球形，呈低回聲或無回聲區，淋巴結相互融合。當探頭擠壓淋巴結時，可見有液體流動，說明淋巴結開始液化壞死。彩色都卜勒顯示：周邊有少許血流信號，中央無血流信號。患者如果發現有肺結核，同時，有頸部淋巴結腫大時，應該考慮淋巴結核。鑑別診斷有：①淋巴結炎，該病症狀較輕，無低熱。②淋巴瘤，患者全身有多處淋巴結腫大，同時合併肝、脾腫大。實驗室血像：有淋巴細胞增多症。