首次發現
1992年廣西醫科大學發現第1例紅脖游蛇咬傷中毒引起血液失凝傷口流血不止病人開始,隨後至2007年共陸續發現7例被紅脖游蛇咬傷引起血液失凝嚴重傷口流血不止的病人,其中有3例繼發腦出血、急性腎功能衰竭。
紅脖游蛇屬游蛇科游蛇屬,毒牙無溝、無管,但呈利刃狀似應稱之為利牙。利牙類毒蛇的毒牙著生在口角內側上頜的後端,毒牙短,且毒腺不發達,分泌量少,咬人時很難用毒牙咬到人體,除非被咬物被深深納入口內,否則難以觸及利牙,因此,通常不易造成中毒。
該蛇的毒素為血液毒素,一旦進入人體即可引起血液失凝,完全脫纖維蛋白狀態。
臨床表現
臨床上見紅脖游蛇咬傷病人有傷口出血難止,甚至全身出血傾向,但一般情況並不嚴重,很少出現循環功能不全及MODS,除非因出血不能止住,而引起出血性休克,或重要器官出血如腦出血而致死。
血液學檢查試管法凝血時間均明顯延長,普通試管里血液未能凝固;PT、APTT和TT均延長,纖維蛋白原明顯減少,基本檢測不出,3P陽性和D-二聚體增加,呈脫纖維蛋白原血症狀態。毒蛇傷可引起彌散性血管內凝血(DIC)血液學方面的改變,但毒蛇咬傷常出現實驗室血液學檢查非常典型而臨床症狀較輕的矛盾現象,我們稱之為類DIC綜合徵。
紅脖游蛇