定義
不管女性還是男性都可能對精子產生一種免疫反應,這種免疫反應就叫做精子過敏。精子過敏會導致女性和男性的體內產生抗體,從而影響精子的活動能力,抑制受精。在有生育能力的夫婦中,只有不到2%的人對精子過敏,而在有生育問題的夫婦中,這個比例則為5%~25%。大約20%~40%對精子過敏的夫妻在人工受精或另一種生育治療的幫助下可以受孕。
雖然還不知道女性為什麼會產生精子抗體反應,但男性則往往是在輸精管切除術、睪丸扭轉(一個睪丸在陰囊中扭曲)、感染或某次事故後,在自己的精子與血液接觸時產生對自身精子的抗體。做輸精管切除恢復手術以便要孩子的男性也可能對自身精子產生過敏反應。血液會對精子產生過敏反應,不過這兩種液體通常不會混合。
除了導致一些夫婦出現生育問題外,精子過敏通常沒有任何症狀。性生活後瘙癢的感覺並非精子過敏,而經常是由真菌感染所引起,如果你感覺自己可能患上了,一定去醫院就診。
危害
女性過敏症經常發生於房事後30分鐘內,這時女性會感到外陰奇癢或者是刺痛,陰道會因為充血而變紅,陰道的分泌物增多,有時在性生活上會出現蕁麻疹。這些情況一般在幾個小時以後消失。如果女性的過敏反應比較強烈,還會出現全身的反應,比如出現全身的蕁麻疹,嚴重的還會有呼吸困難,出現頻繁而劇烈的咳嗽、胸悶、心慌、聲嘶等症狀。出現過敏以後,首先不要緊張、慌亂,如果反應比較輕微,可以用清水清洗外陰部,同時採用適當的體位讓精液流出,然後再洗一遍外陰。出現了蕁麻疹以後,還可以口服苯海拉明、撲爾敏等抗過敏藥來緩解症狀。如果是比較嚴重的過敏反應,就應該及時就診。
種類
一、精子抗原
精子抗原成分比較複雜,由於精子膜抗原固定在精子膜上,處於不溶化狀態,一旦使它溶化,則分離比較困難。此外來自血清及精漿的成分也附著在精子膜上,用一般洗滌方法很難將它們徹底分開。因此,目前稱為精子抗原成分的有精子特異抗原、組織相容性抗原、血型抗原、乳酸脫氫酶等酶抗原和精子附著抗原等。
(一)精子特異抗原
精子特異性抗原是精子固有的細胞膜抗原之一,它既是種屬特異抗原,又是臟器特異抗原,由於它與其他臟器抗原無交叉性,若把它分離出來,則可以作為避孕疫苗的免疫原。Iso-jima和 Li(1968)從成年大鼠精細胞中分離出 3種特異抗原。Barke和 Amann(1969)從牛精子中發現 4種精子特異性抗原,一種位於精子頭部,另一種在尾部,其餘兩種頭、尾均有。
(二)組織相容抗原
人的組織相容性抗原,即 HLA 抗原系統,1970年 Dausset和 Fellous證明它們的存在,其中包括 HLA(A、B、C、D /DR)抗原,H-Y 抗原,F9抗原等,HLA 抗原與不孕的關係尚不清楚,至少抗 HLA 抗體在有補體存在的情況下,能使精子制動。抗 HLA 抗體是封閉因子之一,對維持胎兒在母體內生長很重要,這種封閉抗體覆蓋在來自父方的 HLA 抗原表面上,使孕婦不能產生對父方 HLA 的致敏淋巴細胞,從而避免了胎兒、胎盤系統遭受母體的排斥反應。
(三)酶類抗原
精子酶蛋白抗原有精子細胞膜的乳酸脫氫酶(LDH-C4)和頂體酶(精子頭粒蛋白及透明質酸酶)。小鼠的 LDH-C4 已獲精製晶體,抗 LDH-C4 抗體能使輸卵管內的受精卵受損。精子獲能後,頂體酶暴露,抗頂體酶抗體亦有可能造成受精障礙。
(四)ABO 血型抗原
已經證明,ABO 血型抗原存在於精子膜表面,但它與精子的確切關係仍有爭論,有人認為 A、B 因子是精子膜的固有成分,因而可把精子分成 A 群和 B 群,另有人認為 A、B 因子來自血清,移行於精漿,然後粘附於精子膜上,屬精子膜的包被抗原之一。1960 年 Behrman發現,抗血型抗體存在於宮頸黏膜上,可能有抑制精子活力作用,因此推測人的血型不適合可能是不孕的原因之一。
二、精子包被抗原
精子包被抗原原來存在於精漿中,後緊密地粘附在精子膜表面上,用單純的洗滌方法,很難從精子膜上清除。就目前所知,在精漿蛋白中,至少有 13 種抗原成分。其中與血清抗原、肝腎等臟器可溶性抗原完全無交叉者大致可分為兩類,一是精漿特異抗原,二是人乳精漿共同抗原。