疾病介紹
粘連性中耳炎（adhesive otitis media）是中耳內纖維組織增生或瘢痕形成，是既往中耳炎症的結果。常於兒童時期發病。疾病分類
Ojala（1953年）將粘連性中耳炎分為三期：急性咽鼓管炎：咽鼓管阻塞，鼓室形成負壓，滲出液體。
滲出物機化：發生粘連，中耳乳突小房黏膜水腫，滲出物內含有膽固醇結晶，乳突小房充滿結締組織。
乳突小房含氣吸收：小房骨質吸收，咽鼓管早期水腫阻塞，後期可重新消腫通暢。MacNaughtan（1956年）認為急性中耳炎只採用抗生素治療而忽視了鼓膜引流，是引起鼓室粘連的主要原因。Buckingham（1969年）認為咽鼓管功能不良是發病的主要原因。
發病原因
是既往中耳感染的後遺症。化膿性中耳炎或分泌性中耳炎的病變程度足以損傷中耳黏膜時，可引起肉芽組織中的成纖維細胞產生新的纖維組織，或積液機化，這一過程可導致鼓室內壁黏膜與鼓膜粘連，甚至聽骨鏈粘連固定。臨床表現
有中耳炎歷史，雙耳聽力減退，耳鳴，但眩暈很少見。鼓膜正常者較少，多呈肥肥厚，混濁，表面凹凸不平，光錐消失。動度受限，有時萎縮靡薄，有時瘢痕外有鈣化斑，內陷粘連，有時和鼓岬粘著一起好像大穿孔樣。傳導性耳聾，有時為混合型耳聾，因鼓膜嚴重粘連，聲阻抗檢查價值不大。乳突X片顯示乳突小房很少，混濁，有時可半規管影。疾病治療
積極預防和治療病因，防止纖維性粘連。增殖體肥大或鼻部炎症妨礙咽鼓管功能時，應及早治療。分泌性中耳炎應及時作咽鼓管吹張、鼓膜穿刺或鼓膜切開，排出中耳積液，必要時可以留置通氣管。急性化膿性中耳炎時，抗生素的劑量要充足，用藥時間於症狀消退後不得少於5日。粘連形成後，治療困難，目前手術效果並不理想。有手術指征時，可在手術顯微鏡下松解鼓膜和聽骨鏈的粘連固定，清除兩窗的纖維閉鎖，重建含氣的中耳腔。為防止再度粘連，可在鼓室內留置矽膠或聚四氟乙烯薄膜，二期手術取出。
聽骨鏈廣泛固定時，可配戴助聽器。
手術效果不佳，咽鼓管必須暢通，否則手術一定失敗。
採用耳內切口，酌情進行鼓室成形術，在顯微鏡下仔細將鼓膜與鼓岬處分離，勿撕破，分離後用矽膠薄膜或明膠海棉給以隔墊，勿使再粘連，局部可滴可的松溶解，半年後再進行二期手術，進行聽骨鏈成形，如膺復物代替或聽骨移植，亦可試行開窗術治療，總之療效不確切。
診斷鑑別
耳硬化病有家族史，傳導性聾無中耳炎史，鼓膜正常，聲順圖為As型，乳突X片乳突正常，咽鼓管道通暢。此病與鼓室硬化症不易區別，往往通過鼓室探查而確診。要鑑別分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎。
疾病預防
注意室內空氣流通，保持鼻腔通暢。 積極治療鼻腔疾病，擤鼻涕不能用力和同時壓閉兩隻鼻孔，應交叉單側擤鼻涕。 游泳後要讓耳內的水流出，患慢性中耳炎者不宜游泳。積極防治感冒。併發症
中耳的化膿性炎症，可引起各種併發症。感染途徑主要是直接侵蝕破壞骨質。絕大多數系慢性膽脂瘤型中耳炎急性發作所致。以男性青壯年多見。致病菌以變形桿菌、綠膿桿菌和溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌混合感染為常見。按併發症的部位可分為顱外、顳骨內和顱內3類。顱外和顳骨內併發症常見的有耳後骨膜下膿腫、迷路炎和面癱等；顱內併發症常見的有腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等。3類併發症中以顱內併發症最為危重，診斷和處理不當，死亡率高，是耳鼻喉科急重症之一。危害
中耳炎感染髮作緩慢，但破壞性很大，能夠造成永久性傷害。發病時耳中會不時流出灰色或黃色的膿液。可喪失一部分的聽力，感染時間愈久，聽力喪失得愈多。因此，及早發現及早治療是十分重要的。如果感染到了晚期，它可能會擴散到耳後乳突骨上去。如果乳突受到感染，可能需要接受乳突切除術的治療。在治療無效的罕見情況下，耳骨可能受到損傷，造成永久性的耳聾。中耳炎會導致聽力減退，因而小兒常對聲音反應遲鈍，注意力不集中，學習成績下降等，所以這對記憶力也是非常有影響的。
日常注意
1、有感冒發生，尤其是有鼻塞時，切勿輕視，要及早治療，以免加重中耳炎病情。2、經治療過的中耳炎病人，仍要接受定期檢查，有無再發現象，了解聽力改善程度，並接受指導如何且何時作中耳充氣治療。
3、均衡飲食與生活習慣。減少使用煙、酒及辛辣刺激性食物，避免可能傳染感冒的場合，都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康，進而防止中耳炎的惡化。
4、中耳炎病人要保持周遭環境的安寧，不可運動過度，不能吹奏笛子及氣球，隨時漱口保持口腔衛生，儘量用鼻子呼吸，睡覺側躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，並且適當的運動也有助於鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能。
5、養成正確的醫療習慣，遵照耳鼻喉科專科醫師的指導與治療絕不可自作主張，認為症狀減除而自行停藥，中止治療，以致病情轉為慢性或產生副作用。
6、在慢性中耳炎有耳膜穿孔者，特別要防止不潔的水經外耳道進入中耳，造成發炎的加重，必要時可用耳塞塞住耳道來預防，若水進入耳朵時，可用吹風機吹乾，或側跳使水份流出，避免挖耳朵使其再受傷害。
