米非[抗孕激素]

米非，為新型抗孕激素，並無孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性，能與孕酮受體及糖皮質激素受體結合，對子宮內膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍，對受孕動物各期妊娠均有引產效應，可作為非手術性抗早孕藥。在有效劑量下對皮質醇水平無明顯影響。由於該藥不能引發足夠的子宮活性，單用於抗早孕時不完全流產率較高，但能增加子宮對前列腺素的敏感性，故加用小劑量前列腺素後既可減少前列腺素的副作用，又可使完全流產率顯著提高（達95%以上）。本品同時具有軟化和擴張子宮頸的作用，故臨床除用於抗早孕、催經止孕、胎死宮內引產外，還用於婦科手術操作，如宮內節育器的放置和取出、取內膜標本、宮頸管發育異常的雷射分離以及宮頸擴張和刮宮術、本品口服生物利用度70%。血漿蛋白結大率98%，經1.5小時血濃度達峰值，作用維持12小時，消除t1/2。為18小時。一般口服後30小時開始有陰道流血，持續1～16天不等。

適應症

本品用於終止早期妊娠，停經日數在49日以內的正常宮內妊娠；手術人流的高危對象，如剖宮產半年內，人流或產後哺乳期妊娠，宮內發育不全或堅韌而無法探子宮腔者；對手術流產有恐懼心理者。

用法用量

停經≤49日的健康早孕婦女，於空腹或進食1小時後服用本品，服用方案有兩種：①頓服200mg。②每次25mg，每日2次，連服3日，服藥後禁食1小時。第3日清晨於陰道後穹放置卡前列甲酯栓1mg，或使用其他同類前列腺素藥物，臥床休息1小時後再起床，以免藥物流出。或口服米索前列醇片600ug，在門診觀察6小時，注意用藥後出血情況及有無胎囊排出和副反應。

注意事項

①確診為宮內妊娠才能使用本品。一般停經時間不應超過49日，孕期越短效果越好。

②用本品和前列腺素序慣用藥抗早孕時，少數婦女發生不全流產，能引起大量出血，故必須在醫師監護下使用，以及時進行處理。

③服藥後，一般會出現少量陰道流血，少數婦女在用前列腺素藥物前發生流產，服用前列腺素藥物後6小時內排出絨毛胎囊，約10%孕婦在服藥後1周內排除胎囊。

④服藥後8~15日應隨診，確定流產效果，必要時可行超音波檢查，測定HCG。如確診為流產失敗或不全流產，應作負壓吸宮術終止妊娠或清宮術。

⑤不能與利福平、卡馬西平、灰黃黴素、巴比妥類，非甾體抗炎藥、腎上腺皮質激素並用。

⑥帶環受孕、服用避孕藥避孕失敗、年齡>40歲者不宜採用本品終止妊娠。