方案出台
衛生部印發社區甲型H1N1流感暴發流行控制工作方案 （二〇〇九年六月十七日）
衛生部新聞辦公室
自2009年4月下旬以來，甲型H1N1流感在全球範圍內不斷擴散和蔓延。近期，我國甲型H1N1流感輸入性病例持續增加，並出現了二代病例，發生社區暴發流行的風險進一步加大。為科學、有序地做好甲型H1N1流感防控工作，有效遏制社區甲型H1N1流感疫情的擴散和蔓延，衛生部組織專家制定了《社區甲型H1N1流感暴發流行控制工作方案（試行）》，要求各地遵照試行。
社區防控社區暴發是指在社區範圍內，14天內多點出現多個甲型H1N1流感本地感染的確診病例，且病例呈現明顯的聚集性。
社區流行是指在社區範圍內，出現多起甲型H1N1流感暴發疫情，多例病人傳播鏈不清楚，並且有持續傳播現象。
方案指出，社區暴發時，要採取以傳染源管理為主的綜合性防控措施，減緩疫情傳播、控制疫情蔓延。有關社區措施為：一是依照有關法律、法規的規定，街道辦事處或鄉鎮政府動員社會力量，對疫點隔離措施提供保障，包括對醫學觀察人員的後勤供應等。二是密切接觸者實行集中醫學觀察或居家醫學觀察，醫療衛生機構每日對其實行隨訪、報告。三是建議流感樣症狀的病人居家休息，避免外出，限制或減少不必要的公眾集會和旅遊等活動。四是學校、托幼機構、養老院、建築工地主動開展健康監測工作；提供社會基本服務、人員密集的企事業單位啟動晨檢制度。五是及時公布疫情和防控措施信息，加強區域內的信息公布和通告工作。六是利用多種形式廣泛開展健康教育和風險溝通工作。
方案指出，社區流行時，要對病例實行分類管理，採取以加強重症病例救治、降低病死率、減輕疫情危害為主的綜合性防控措施。在社區暴發防控措施的基礎上，發生甲型H1N1流感社區流行的地區重點做好幾項社區措施：一是依照有關法律、法規的規定，當地人民政府負責動員社會力量，對落實流感樣病例居家治療等措施提供保障。二是採取減少或限制人員流動，娛樂場所停業，取消或推遲大型集會等措施。社區內企事業單位可實行集中休假或輪休制度。三是根據有關規定，採取學校、托幼機構停課措施。四是提供社會基本服務、人員密集的企事業單位啟動健康申報制度，對流動人口集中的單位和場所加強管理，建議流感樣症狀者居家休息治療。五是必要時對疫點進行隔離管制措施，疫區實施交通檢疫。同時，要組織和鼓勵志願者參與防控活動；維持社區正常生活秩序；開展公眾心理干預，減少和避免疫情對公眾心理健康造成的不良影響。
方案明確了職能分工。各級人民政府負責組織領導轄區內的甲型H1N1流感防控工作，建立聯防聯控工作機制或防控指揮部，組織專家對疫情形勢進行評估，並及時調整防控策略，提供防控專項經費和物資保障，督導檢查各項防控工作落實情況。衛生行政部門負責組織協調和督導醫療衛生機構各項防控措施的落實，協調落實密切接觸者的管理。發生社區流行時，負責調配轄區內醫療衛生資源。各級各類醫療衛生機構負責轄區內疫情監測報告、病例診治、流行病學調查、防病知識宣教等工作。相關部門根據聯防聯控工作機制或防控指揮部的職責分工，做好相關防控工作。
方案
社區甲型H1N1流感暴發流行控制工作方案（試行）
（二〇〇九年六月十七日）
為有效遏制社區甲型H1N1流感疫情的擴散和蔓延，科學有序地開展甲型H1N1流感疫情防控工作，特制定本工作方案。
一、 相關定義
（一） 社區：本方案中社區是指城鄉社區，包括街道辦事處或鄉鎮人民政府所轄範圍。
（二） 社區暴發：指在社區範圍內，14天內多點出現多個甲型H1N1流感本地感染的確診病例，且病例呈現明顯的聚集性。
（三） 社區流行：指在社區範圍內，出現多起甲型H1N1流感暴發疫情，多例病人傳播鏈不清楚，並且有持續傳播現象。
二、 職能分工
（一） 各鄉鎮政府、社區辦。
各鄉鎮人民政府、社區辦負責組織領導轄區內的甲型H1N1流感防控工作，建立聯防聯控工作機制或防控指揮部，組織專家對疫情形勢進行評估，並及時調整防控策略，提供防控專項經費和物資保障，督導檢查各項防控工作落實情況。
（二）衛生部門。
衛生行政部門負責組織協調和督導醫療衛生機構各項防控措施的落實，協調落實密切接觸者的管理。發生社區流行時，負責調配轄區內醫療衛生資源。各級各類醫療衛生機械負責轄區內疫情監測報告、病例診治、流行病學調查、防病知識宣教等工作。
（三）相關部門根據聯防聯控工作機制或防控指揮部的職責分工，按照《冀州市社區甲型H1N1流感暴發流行控制工作方案（試行）》的要求做好相關防控工作。
三、社區暴發的防控措施
採取以傳染源管理為主的綜合性防控措施，減緩疫情傳播、控制疫情蔓延。發生甲型H1N1流感暴發疫情的社區採取以下具體措施：
（一）專業措施。
1.加強和規範疫情報告制度，重點關注聚集情病例、住院病例和暴發事件的處置。
2.醫療機構啟用紅外體溫監測，加強預檢分診，為發熱和上呼吸道感染病人提供外科口罩等防護用品，加強醫護人員個人防護，做好醫院內感染控制工作。
3.開展暴發疫情的流行病學調查，確定疫情波及範圍，實施密切接觸者追蹤和管理，落實相應的防控措施。
4.開展並加強流感樣病例和不明原因肺炎病例的病原學篩查工作。
5.開展學校、托幼機構症狀監測和因病缺課監測，加強對養老院等重點場所的管理和流感樣症狀監測。
6.公共場所、交通工具、集體單位採取以環境清潔和開窗通風為主的衛生措施，進行必要的消毒處理工作。
7.根據防控工作實際需要，對高感染風險的密切接觸者及高危人群實施預防性用藥和疫苗應急接種。
高感染風險的密切接觸者包括：在防控工作中，近7天內在無有效防護的情況下，密切接觸傳染甲型H1N1流感疑似病例或確診病例的醫務人員、公共衛生人員、實驗室和其他相關工作人員。
高危人群包括：5歲及以下兒童，尤其是2歲以下的嬰兒；65歲及以上老年人；妊娠婦女；慢性呼吸系統疾病、心血管疾病（高血壓除外）、血液、神經、神經肌肉系統或者腎、肝、代謝、內分泌疾病患者，免疫功能抑制者（包括套用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下者），19歲以下長期服用阿司匹林者；集體生活於養老院或者其他慢性病療養機構的人員。
（二）社區措施。
1.依照有關法律、法規的規定，街道辦事處或鄉鎮政府動員社會力量，對疫點隔離措施提供保障，包括對醫學觀察人員的後勤供應等。
2.密切接觸者實行集中醫學觀察或居家醫學觀察，醫療衛生機構每日對其實行隨訪、報告。
3.建議流感樣症狀的病人居家休息，避免外出，限制或減少不必要的公眾集會和旅遊等活動。
4.學校、托幼機構、養老院、建築工地主動開展健康監測工作；提供社會基本服務、人員密集的企事業單位啟動晨檢制度。
5.及時公布疫情和防控措施信息，加強區域內的信息公布和通告工作。
6.利用多種形式廣泛開展健康教育和風險溝通工作，普及甲型H1N1流感防控知識，倡導良好的個人衛生習慣，採取開窗通風等措施，消除公眾恐慌情緒；做好媒體溝通工作，發揮媒體傳播信息和引導輿論的作用。
四、社區流行的防控措施
對病例實行分類管理，採取以加強重症病例救治。降低病死率、減輕疫情危害為主的綜合性防控措施。在社區暴發防控措施的基礎上，發生甲型H1N1流感社區流行的地區重點做好以下工作：
（一） 專業措施。
1. 及時評估醫療衛生資源需求，一旦資源不足，應及時向上級政府提出申請，進行補充。
2. 收集和報告流感樣病例就診數、住院病例數尤其是重症病例和死亡病例情況，藥品、疫苗和其他防控物資使用情況等。
3. 對病例實行分類診治與管理。重症病人由定點醫院集中收治，較重病人由綜合醫院的感染疾病科負責收治，輕症病人鼓勵居家或社區醫療機構收治。
4. 醫療機構對到醫院就診的病人提供外科口罩等防護用品，做好醫院內感染控制工作。
5. 啟用後備醫院，必要時設立臨時醫療救治點。
6. 加強對甲型H1N1流感病毒的病原學和耐藥性監測。
（二） 社區措施。
1. 依照有關法律、法規的規定，當地人民政府負責動員社會力量，對落實流感樣病例居家治療等措施提供保障。
2. 採取減少或限制人員流動，娛樂場所停業，取消或推遲大型集會等措施。社區內企事業單位可實行集中休假或輪休制度。
3. 根據有關規定，採取學校、托幼機構停課措施。
4. 提供社會基本服務、人員密集的企事業單位啟動健康申報制度，對流動人口集中的單位和場所加強管理，建議流感樣症狀者居家休息治療。
5. 必要時對疫點進行隔離管制措施，疫區實施交通檢疫。
6. 加強志願者培訓，組織和鼓勵志願者參與防控活動。
7. 維持社區正常生活秩序，保障居民生活必需品的正常供應。
8. 開展公眾心理干預，加強心理疏導，減少和避免疫情對公眾心理健康造成的不良影響。
本工作方案應根據疫情的發展和防控工作的需要及時調整。
