簡介
磷能解圖片Renagel在藥理分類上是全新的藥物，其特色為不含鋁、不含鈣、亦不含任何金屬成份的聚分子化合物，病人在三餐同時與藥物並服，它以類似樹脂交換離子方式吸附腸道中的磷酸，結合後再由糞便排出體外。由於Renagel無全身性吸收，所以安全性高，可以有效控制血磷值並且不會導致高血鈣症等副作用。磷能解錠的使用禁忌，主要是對低血磷、大腸阻塞、以及對該藥成份會過敏的患者。
長期洗腎的病友，還需考慮軟組織鈣化，尤其是動脈鈣化問題，這可能與心臟血管疾病有密切關聯。Braun等人在二年的長期臨床試驗中，研究了 114位洗腎病友，發現Renagel與其它含鈣製劑的降磷效果相當。但使用含鈣製劑的病人，有明顯較多的高鈣血症與PTH的過度抑制現象。其中高鈣血症 (Ca >2.8 mmol/L) 在含鈣製劑組與Renagel治療組的出現比例，分別是19%與0%。另一方面，使用含鈣製劑的病人，其心血管鈣化程度有明顯的增加 (median +34% in coronary artery)，而服用Renagel的腎友則未觀察到這個問題。
●中華台北棒球總教練徐生明因腎衰竭而面臨透析，雖然目前透析的存活率甚高，但隨著時間累積，透析患者常面臨體內鈣、磷失衡的問題，因而飽受次發性副甲狀腺機能亢進症、腎性骨病變等合併症的折磨；所幸，隨著各種新藥研發上市，透析人的生活品質可望大幅改善。
台灣新光醫院腎臟科主任張宗興說，鈣和磷原本在人體內保持微妙的平衡關係，但尿毒症病人則因為鈣、磷代謝異常，加上日常飲食中的磷又無法避免，因此慢性腎衰竭病人普遍會出現高磷血症，往往需使用磷結合劑來治療。
他以腎性骨病變為例，這種末期腎病變所引發的骨骼併發症，即是高磷血症的併發症之一，由於病發時往往沒有明顯的臨床症狀，只能依靠血液生化檢驗來發現，患者到最後常出現骨骼疼痛、骨折及骨骼變形。
不過，目前坊間常見的磷結合劑或鋁氫氧化物，長期使用仍有貧血、腦神經病變等副作用；至於含鈣的磷結合劑，也難脫副甲狀腺機能亢進、高血鈣和軟組織鈣化，甚至增加罹患心血管疾病的風險，而這也是大多數尿毒病患最主要死因。
張宗興表示，迄今已研發出新一代的磷結合劑，其中鑭碳酸鹽經動物實驗和體外研究證實，它與鋁氫氧化物都有強大的磷結合能力，而且安全、有效。另外，新藥“磷能解” (Sevelamer)，則是一種不含任何金屬的聚分子化合物，它會在腸道吸附過多的磷酸，並由糞排出體外，無全身性吸收，安全性高，也已在歐美、日本等地上市。
值得一提的是目前已在台灣通過臨床試驗的“檸檬酸鐵”，它是利用鐵為磷結合劑，不會造成血清鈣的滯留，並可提升血清鐵蛋白的含量，改善病人的貧血。
