病因
常因眼瞼或瞼緣受到機械性(如外傷)或化學性(如酸、鹼燒傷)或過敏性等因素的刺激後感染引起。感染源多為細菌、真菌和寄生蟲等。
臨床表現
1.非感染性瞼皮炎
(1)脂溢性瞼皮炎
脂溢性瞼皮炎的一般症狀顯著,如頭皮油脂性皮屑,尤其常見於耳後。眉毛周圍和睫毛處。此型瞼皮炎首先在瞼緣前沿發病,有輕度擴散的紅斑和油脂性皮屑。嚴重病例可見典型灰白色脂樣鱗屑,稱鱗樣瞼皮炎。
(2)脂溢性瞼皮炎合併霰粒腫
患者年齡較大,表現為慢性瘙癢、燒灼感,晨起為重。部分患者瞼板腺分泌旺盛,有泡沫樣分泌物和球結膜輕度充血。
(3)脂溢性瞼皮炎繼發性霰粒腫
症狀與脂溢性瞼皮炎相似,但有加重期。瞼板腺周圍可能存在局限性炎症,阻塞腺管開口,造成分泌物不易排出。常有淚液膜異常,有顯著結膜炎表現。
(4)原發性霰粒腫
此病發生於那些患有酒渣鼻或脂溢性皮炎的病人。以瞼板腺為中心,眼瞼發生顯著炎症反應。腺管開口被濃縮的分泌物栓塞,擠壓可出現牙膏樣物質,眼瞼肥厚,結膜充血,乳頭增生,並有點狀角膜浸潤。
2. 慢性瞼板腺炎、霰粒腫
部分患者經過數日,症狀和病變自行消失,可予觀察,尤其對兒童患者。
檢查
1.觀察有無霰粒腫、瞼皮脂溢或瞼板腺開口擴張、分泌物濃縮並阻塞開口無法排出。
2.檢查有無相關疾病,脂溢性皮炎、酒渣鼻、特應性皮炎。
3.瞼緣刮片
診斷
1.脂溢性瞼皮炎
瞼緣刮片培養出脂性酵母菌樣微生物,如瓶形酵母和正圓瓶形酵母。
2.脂溢性瞼皮炎合併霰粒腫
慢性瘙癢、燒灼感,晨起較重。分泌物成分完全正常並且容易排出。
3.脂溢性瞼皮炎繼發性霰粒腫
症狀與脂溢性瞼皮炎相似,但可以有加重期。另外常有淚膜異常,有顯著結膜炎表現。
4.原發性霰粒腫
眼瞼發生顯著炎症反應。可見眼瞼肥厚,結膜充血,乳頭增生。
治療
1.瞼皮炎患者需要注意眼瞼衛生。
2.除脂溢性瞼皮炎外均需局部使用抗生素。
3.所有患者應使用潤滑劑,尤其是那些葡萄球菌感染和酒渣鼻患者。
4.對於瞼板腺功能異常伴污物滯留和酒渣鼻患者,全身使用四環素類藥物非常重要。
5.特應性瞼皮炎患者在兒童期出現瞼皮炎,需要抗炎治療。如局部使用皮質類固醇,局部或全身使用抗組胺藥物。夜間用溫和的潤滑眼膏包紮眼瞼。嚴重患者給予全身免疫治療。