手術名稱
睪丸扭轉復位固定術
別名
精索扭轉復位固定術；睪丸或精索扭轉的復位術；reduction and fixation of testicular torsion；reduction of torsion of testis or spermatic cord
分類
小兒外科/尿道、陰囊及其它疾病的手術/睪丸扭轉的手術
ICD編碼
62.5
概述
睪丸扭轉既可發生於鞘內，也可發生於鞘外。鞘外扭轉可發生於睪丸被膜固定到陰囊壁之前，因而多發生在睪丸下降期間或下降後立即發生，故僅見於新生兒或在出生前發生。睪丸通常是靠附睪後方的連線物連線到陰囊壁，像一個鐘擺懸吊於陰囊內，因此睪丸扭轉多發生在鞘內，任何年齡均可發生。誘發睪丸扭轉的其他因素包括：睪丸系膜細長使睪丸與附睪分離，提睪肌收縮時易致扭轉。另外50%的睪丸扭轉發生在隱睪。
手術治療睪丸扭轉的遠期療效取決於扭轉的時間和程度，故手術應在早期進行。手法復位因不知扭轉的方向，故不可靠。
適應症
睪丸扭轉復位固定術適用於睪丸扭轉，但臨床診斷睪丸尚未壞死時。
麻醉和體位
基礎麻醉加局部浸潤麻醉，或低位硬脊膜外麻醉或全身麻醉。平臥位。
手術步驟
1.切口 患側陰囊縱切口。
2.逐層切開陰囊壁後，將睪丸拉出於切口外，注意睪丸的扭轉方向。將睪丸復位。
睪丸復位後，觀察睪丸的血運。如復位後睪丸顏色不能恢復，證實睪丸已壞死時，則須行睪丸切除術。
3.睪丸固定 如睪丸在短期內顏色向好的方向轉變，剪除過多的鞘膜，睪丸重新置入陰囊，並將睪丸固定至陰囊中隔及肉膜，留置引流條，縫合陰囊切口。
術中注意要點
睪丸扭轉復位固定術術中要注意扭轉的程度、血運情況，同時很重要的一點是要探查對側睪丸，並做類似手術，因為類似的發生睪丸扭轉的因素使50%～80%病兒可能發生對側睪丸扭轉。
術後處理
睪丸扭轉復位固定術術後做如下處理：
1.術後使用抗生素。
2.注意傷口滲出，引流條48h後拔除。
3.注意復發扭轉，當小兒主訴睪丸疼痛，即使觸診睪丸正常，亦要考慮復發睪丸扭轉，而及時採取手術治療。
