眼表疾病(ocular surface disease,OSD)的概念,泛指損害角結膜眼表正常結構與功能的疾病。由於眼表是一整體概念,因而在功能上需將眼表疾病與淚液疾病綜合起來,概括為眼表淚液疾病(ocular surface & tear disease)。
乾眼: 角結膜乾燥症(keratoconjunctivitis sicca)又稱乾眼(dry eye),是一種常見的眼表疾病,指任何原因引起的淚液質或量異常,或動力學異常導致的淚膜穩定性下降,並伴有眼部不適,和(或)眼表組織病變為特徵的多種疾病的總稱。將乾眼根據淚液缺乏成分分為以下四種類型:水樣液缺乏性、粘蛋白缺乏性、脂質缺乏性、以及淚液動力學(分布)異常性。
【臨床表現】乾眼病最常見症狀是眼疲勞、異物感、乾澀感、其它症狀有燒灼感、眼脹感、眼痛、畏光、眼紅等。如有上述症狀。診斷:通常根據以下四個方面:(1) 症狀;(2) 淚膜不穩定;(3) 眼表面上皮細胞的損害;(4)淚液的滲透壓增加,可以對絕大多數乾眼症患者作出診斷。(成都科健唯美眼科醫院)
【治療】許多乾眼患者可能是水樣液缺乏和蒸發過強兩種因素並存,開始治療乾眼之前,首先應明確患者以哪一型為主,以便採取針對性措施,此外,乾眼病是慢性疾病,多需長期治療,要幫助患者樹立堅持治療的信心。淚膜不穩定患者,應首先尋找內因並進行治療,其次淚液塗布的異常與眼瞼的解剖結構和運動以及眼表是否光滑等也有關,故應予以相應的治療。如若是因為眼瞼的暴露導致的淚液過度蒸髮型乾眼,應根據病情把握眼瞼重建的手術時機,進行眼瞼的重建。
【注意事項】
確診後再用藥
只有診斷正確才能選擇正確的藥物。有很多患者抱怨自己患有慢性結膜炎,總感到異物感、癢感、視力模糊,長期使用抗生素眼藥水,卻不見好轉。實際上,這其中有很多人是患有乾眼,而不是結膜炎,只需要滴用人工淚液就可以了。
藥物種類不宜多
能用一種藥,就不要再同時用其他藥物,種類不宜過多。例如病毒性角膜炎,只需滴抗病毒藥物就足夠了,可是有許多患者甚至是醫生喜歡配合抗生素眼藥水同時用,這就沒有必要了。
用藥時要考慮到藥物的毒性作用,包括藥物本身和藥物中防腐劑的有害作用。我們平時常用的各種抗生素、抗病毒、激素和非甾體抗炎藥等眼藥水,長期使用可能導致藥物性結膜炎,角膜上皮病變,嚴重者破壞角膜緣幹細胞,產生角膜新生血管。而且,在滴眼液的製備過程中,為了保證藥物的無菌狀態和藥物療效,絕大多數藥物中都加入了防腐劑。防腐劑能使淚膜穩定性下降,導致角膜上皮剝脫、缺損,甚至發生角膜潰瘍和穿孔。所以在用藥時,儘可能選擇毒性小和不含防腐劑的藥物。
講究個體化用藥
個體化用藥,也就是根據每個患者眼部的綜合情況,選擇最優的個體方案。例如伴有乾眼的患者,淚液的沖刷作用本身就減弱了,藥物容易滯留在眼表,這時選擇藥物的濃度就應降低,用藥間隔也要相應延長。
眼表是我們眼睛的第一道防線,健康完整的眼表是擁有一雙健康眼睛的前提。在治療眼表疾病時,要選擇最有效、損傷最小的藥物,最好選擇不含防腐劑的藥物。在醫生的指導下用藥,可以停藥時就要停藥,避免長時間用藥對眼表的損傷。