麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉。
2.術前準備
膨出陰道壁如有磨損或潰瘍,術前應坐浴至痊癒;絕經後婦女宜雌激素短期套用,使萎縮的陰道上皮增厚以利於手術級術後癒合。
適應證
直腸膨出顯著,導致大便排空困難;或需用手將膨出直腸塊物還納才可以順利排便者。
手術步驟
手術大體步驟:
1.會陰切口。
2.分離陰道黏膜。
3.剪開陰道後壁。
4.分離膨出部的直腸。
5.分離兩側肛提肌。
6.縫合直腸筋膜。
7.縫合肛提肌。
8.切除多餘的陰道黏膜。
9.間斷縫合陰道黏膜。
10.間斷縫合會陰皮下組織及會陰皮膚。
術後併發症
尿瀦留、切口感染、直腸陰道瘺。
術後護理
1.控制排便:第4天晚口服液體石蠟等緩瀉劑協助次天排便,以後保持排便1次/天。
2.預防性使用抗生素。
注意事項
應避免術後屏氣、咳嗽。術前有習慣性便秘者務必指導術後飲食,以避免便秘,必要時使用潤滑性栓劑或輕瀉劑軟化大便。
術後飲食
手術後禁食2~3天,術後第3天進少渣軟食,逐漸過渡到普食。進食易消化、少渣的食物。多吃富含高蛋白的食物有利傷口的恢復。補充多種維生素,多吃新鮮蔬菜和水果。可多吃各種瘦肉、牛奶、蛋類等富含蛋白質的食物。飲食應粗細搭配,少飲濃茶、咖啡、酒類及少進辛辣食物,以減少對肛管的刺激。