皮膚感知覺閾測定

針麻鎮痛效果術前預測方法之一。皮膚感知覺閾包括痛閾、耐痛閾、觸覺閾、兩點辨別閾等，它們的綜合敏感性和針麻效果關係非常顯著。當人體皮膚受到某些物理的、化學的刺激時就會產生疼痛的主觀感覺，開始感到疼痛的刺激量稱為痛閾。如刺激量繼續增加，疼痛加劇，直到受試者不願忍受時的刺激量稱為耐痛閾。痛覺本身含有一定程度的心理成分，人為致痛、主觀報痛的方法，使痛閾測定不能作到絕對客觀。目前套用的測痛方法較多，但均欠完善，較為理想的測痛方法要符合：第一，刺激強度的增加與痛覺強度增加相平行，可分級定量，易確定終點；第二，對組織無損害，可重複測量；第三，無明顯的重複適應性。我國開創針麻效果預測研究以來，常採用物理法（機械、熱、輻射光、電、高音頻刺激等）、化學法、電導入離子法等方法測定痛閾和耐痛閾。使用觸覺閾測定儀，電極為銀片電極，置於受試者皮膚上，輸出尖脈衝電，以電流量表示觸覺閾值，測定時由零點起逐漸加大輸出電流，以受試者剛剛出現蟻行感時的電流強度為觸覺閾值。用帶有標示兩尖端距離刻度的兩腳規，以恆定的速度和壓力接觸皮膚，將兩腳規距離逐次加大或減小，以被試者報告剛剛能清晰分辨兩點的距離為閾限。皮膚感知覺是人腦對客觀外界刺激的反映，是大腦皮層分析器的機能。利用測定儀器於術前1~2天在實驗室進行，測定部位一般為手術切口部位，先測定基礎閾值3次，取平均值作為對照，針刺誘導20min後用同法再測定1次，觀察針刺前後閾值的變化。上述的幾項指標，預測符合率較高，不僅有臨床套用價值，而且根據針刺誘導前後皮膚感知覺閾值的改變，提示針刺可能使大腦皮層皮膚感覺區的機能狀態發生變化，因此，對探索針刺與皮膚感知覺改變的關係，闡明原理具有重要意義。