皮下埋植

皮下埋植

皮下埋植避孕法,簡稱皮下埋植,是一種新型的避孕方法,目前已在全世界推廣使用。 這種避孕方法是將一定劑量的孕激素放在矽膠囊管中,然後將此管埋藏於皮下,使其緩慢地釋放少量的孕激素,從而起到避孕作用。

定義

1984年我國引進了這種避孕劑,首先在北京、上海、天津、瀋陽等城市使用,目前全國已有15個省市建立了皮下埋植劑臨床實驗中心,進行此項手術。根據有關資料統計,2年內妊娠率僅為0.1%,3年內妊娠率為0.24%。

原理

皮下埋植避孕法所使用的埋植劑由6枚火柴棒大小的矽膠囊管組成,每枚膠囊管內裝有左旋18甲埋植劑(又稱諾普蘭)34毫克,膠囊管埋入皮下組織後,立即開始緩慢地釋放避孕藥,24小時後即可起到避孕作用,有效避孕時間為5年。皮下埋植避孕劑是通過改變子宮頸粘液的粘稠度,阻止精子進入子宮腔;抑制子宮內膜生長,不利於受精卵著床;抑制卵巢排卵等多方面作用來達到避孕目的。

相關知識

40歲以下需要長期避孕的婦女,只要身體健康,均可採用此種方法避孕,尤其適合於使用節育環容易失敗的婦女、不能按時服用避孕藥的婦女以及對做絕育手術有顧慮的婦女使用。患有嚴重貧血、高血壓病、頻發性頭痛、甲狀腺機能亢進症、乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴重皮膚病、肝炎、腎炎等疾病,以及有宮外孕病史者、哺乳期婦女、體重大於70公斤或正在服用抗癲癇藥、抗結核病藥物的婦女均不適合採用這種避孕方法。

使用

皮下埋植避孕法(皮下埋植避孕手術)一般在月經來潮的7天以內或在人工流產手術同時進行。手術操作簡單,在避孕者上臂內側作一小切口,用一種特殊的套管針將6枚矽膠囊管從切口內推入皮下(呈扇形排列),手術就此結束,切口無須縫合,整個手術操作可在幾分鐘內完成。術後數天內局部可能有青紫、腫脹,遇到這種情況無須處理,數天后會自行消失。如傷口有出血、感染或矽膠囊管脫出,應立即就診。手術後24小時方可進行性生活。埋入一組矽膠囊管可避孕5年,到時將其取出。如需要繼續採用此法避孕,可重新埋入一組矽膠囊管;如準備生育者,在計畫懷孕前半年將矽膠囊管取出,在此期間可採用保險套、外用避孕藥避孕。在皮下埋植劑避孕期間,如發生閉經,出現陰道不規則流血及下腹痛等情況,應立即就診檢查有無懷孕。

模式管理

皮下埋植之後有部分使用者會出現閉經,或者出現點滴出血情況,所以擔心皮下埋植會不會影響健康。事實上,皮下埋植是對健康是沒有影響的,以上所說的情況只是皮下埋植對使用者出血模式改變。

事實上,任何激素避孕法可能出現的一項不良事件即為不規則出血,也就是說我們所使用的任何一種避孕方法都可能造成女性出血模式的改變。根據《依伴儂引起的出血模式改變的客觀事實》研究報告表明,多數婦女使用依伴儂時經歷良好的出血模式,在臨床研究評估中,平均只有6.7%婦女報告伴有出現頻發情況,出血頻發被定義為:在90天的參照時限里出血/點狀出血發作>5次。使用皮下埋植劑婦女出血/點狀出血的天數與口服避孕藥相當,且比自然月經周期的出血天數略低。研究報告還表示使用埋植劑的婦女中因為不規則出血而停用者低於10%,而其續用率高達84%,遠高於避孕針劑的56%、口服避孕藥的67%和宮內節孕器的79%。綜上所述,皮下埋植並不會對使用者的健康造成傷害,且在其出血模式上做出的前瞻性和研究的報告顯示,79%的婦女對使用皮下埋植劑是滿意的。

優點

(1)避孕效果好,避孕有效率達99%以上。

(2)避孕作用長,一次埋植可避孕5年。

(3)藥物反應小,這種避孕劑中只有孕激素,不含雌激素,所以副作用較口服避孕藥小。

(4)具有可復性,將矽膠囊管取出後可以很快恢復生育能力。皮下埋植避孕法也具有一些缺點,約有20%的婦女在使用初期出現經期不準、經期延長和經血量增多等月經失調現象;個別婦女還有閉經。上述這些現象多數在半年後可逐漸好轉。

缺點

1、放置與取出必須由專業人員操作。

2、植入早期會發生不規則出血、閉經,但對健康無影響。

3、個別人出現頭痛、體重增加等。

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