背景
兒童發育行為疾病傳統治療多採用的是西藥治療,大多利用精神類藥物控制症狀,但只能暫時緩解症狀,長期服藥可導致藥物依賴、抑鬱等狀況,損害肝、腎,影響孩子正常發育。隨著對兒童發育行為疾病領域的深入研究,兒童發育行為疾病的治療方式逐漸增多,主要有藥物治療、中醫治療、生物治療、心理疏導、行為矯正治療、認知行為訓練、教育干預等手段。但目前兒童發育行為疾病的治療大都採用單一的治療模式。複雜的疾病往往不會有簡單的治療方式,兒童多動症、抽動症等發育行為疾病更是如此,對於不同類型的患者,選擇針對性治療,根據具體情況為不同的患兒制定個性化、綜合性的治療方案要比單一的治療更有成效和保障。
以張玉萍為首的兒科發育行為疾病專家團隊在多年臨床經驗的沉澱,與國內多家該領域臨床經驗豐富的機構合作,將診斷、治療、疏導、訓練集一體,逐步形成以現代中醫治療、生物治療、物理治療、心理疏導、行為矯正訓練、教育干預相結合的綜合治療體系,標本兼治,心理、生理同治,針對不同發育行為疾病總結出相應的針對性靶向綜合治療方案。
“六聯”即上述6種治療方式,根據患兒個體情況同時進行幾種不同治療方法科學有效組合的綜合治療理念;“分型”則是根據兒童發育行為疾病每個病種的不同類型,結合患兒的性別、年齡、發病史、臨床症狀等來制定方案,進行針對性靶向治療。這一綜合治療體系成功突破了兒童發育行為疾病治療的困境,在臨床上取得了較好的治療效果。一、現代中醫治療
一 現代中醫治療
治療原理:
中醫里講,人體的一切活動是由經絡的作用而維繫的,一旦經絡不暢就會出現一系列問題,這也是我們亟需解決的問題之一。督脈是總督,一身之陽氣的大經。任脈是主管,一身陰氣的大經,只有任督二脈相通,氣血才能正常運行,陰陽之氣得以平衡。生理情況下,人體陰陽之間存在著相互對立、相互為用的關係,陰陽平衡是維繫各種生命活動正常進行的基礎,即所謂“陰平陽秘,精神乃治”。如果在一定的條件下,這種平衡狀態被打破,長期不能復常,即容易發生各種疾病。就功能而言,陰主靜,陽主動,陰陽的平衡可表現為動靜的協調。
少兒時期,生理和心理尚不成熟,都處於發展階段。此階段"形氣未充",陰陽未盛,生長發育迅速,少兒的“稚陰稚陽”之體,所需陰精最為寶貴。
一旦陰精不足即可表現為陽氣的相對偏亢。同時,小兒又有“發病容易,變化迅速”的特點,無論外感或內傷,都容易導致邪氣囂張,神氣祛弱。這樣,邪氣襲擊患兒,擾亂陰陽的平衡。
治療方式:
針灸、針麻、拔罐、刮痧、電針、推拿、捏脊、穴位按摩、耳穴、中藥離子定嚮導入和中藥熏蒸等治療方式,疏通經絡氣血,平衡機體陰陽,增強免疫和寧神益智。二、生物治療技術
治療原理及方式:大腦根據來自神經末梢感受器的傳入衝動,將器官活動的信號,運用操作性巴普洛夫原理轉化為眼、耳能感知到的視覺、聽覺反饋信息,反饋信息引起聽覺視覺進入大腦功能區,經過大腦處理傳入儀器進一步引發反饋信息的變化,再進入大腦循環往復,而最終達到改善注意力的效果。三、物理治療
治療原理
物理治療主要運用仿照人體大腦生物電磁場的原理實現“微循環-腦細胞-神經系統-免疫系統”。治療方式:
1、通過電磁體對腦部穴位的按摩和刺激,通經活絡,擴張大腦血管,改善腦微循環,增加腦部血流量和帶氧量,增強腦部營養,保護和修復腦神經細胞,促進神經功能恢復。2、通過治療帽的多個電磁體產生的脈衝磁場作用於大腦皮層產生感應電流,能調節細胞內分泌,促進神經遞質釋放平衡,調節神經傳導的功能,通過改變它的刺激頻率分別達到興奮和抑制局部大腦皮質功能的目的,高頻主要是興奮作用,低頻則是抑制作用,通過雙向調節大腦興奮與抑制之間的平衡來治療該病。
中頻理療主要通過按摩和疏通全身經絡,提高全身血液循環,增強藥物吸收、放鬆全身和增強免疫。
四、心理疏導
治療原理:
目前兒童發育行為疾病主張治療時應制訂全面兼顧的最佳化方案,不僅要解決疾病的核心症狀,還要考慮滿足患兒社會功能和情感發展的需求。患兒的社會功能損害不可能通過短期治療就徹底改善,而其對兒童的影響卻是長期而深遠的,其嚴重性直接關係到兒童成年後的適應能力和生活質量。很多患兒的社會功能損害未被重視,這與日後的青少年品行障礙和犯罪問題直接相關。因此,患兒的社會功能和情感發展是需要家長和全社會共同關注和廣泛重視的,改善兒童發育行為疾病患兒的情緒和社會功能損害是需要醫生、患兒、家庭、學校、社會多方面長期共同努力的,為患兒提供更有序的活動和良好的治療環境。
通過良好正規的醫學心理學知識培訓體系及豐富的臨床心理學經驗,心理放鬆法、心理干預、心理支持與心理安撫等運用到兒童發育行為疾病領域更是可以起到強有力的支撐效用。“了解兒童存在的行為問題——進行診斷性評估——制定詳細的治療計畫並實施干預——監測治療的發展“這一科學完善的心理疏導體系對於患兒個體及家長都提供了良好規範的心理支撐。
給予陷入困境的家庭以心理支持,幫助他們渡過難關。給予情感的支持,提供良好的建議,促進有效的溝通,幫助家庭解決困難和改善家庭功能。
遊戲療法:最常見的是對話,對於年幼的兒童患者則是通過遊戲的形式展開對話。治療者與兒童一起或讓兒童獨自進行類似“過家家“的遊戲,兒童在遊戲過程中會不知不覺地展現出自己家裡或夥伴之間的人際關係和生活狀況,表達出內心的不滿和願望,相當於對成年人進行的”自由聯想“和”夢的分析“等治療技術。
治療者可在遊戲中引導兒童正確處理人際關係,宣洩不良情緒,學習以成熟的方式處理問題,增加適應性。這種通過遊戲治療兒童的方法也稱“遊戲治療“。在發現兒童存在的問題之後,引導兒童正確處理困境外,治療醫生會和家長解釋兒童病症的緣由,使他們積極配合治療,及時糾正不良的教育方法,建立良好的親子關係,有利於解決兒童的病症,沙盤療法:沙盤訓練法的使用方法是在諮詢者的配同下,讓來訪者從玩具架上任意挑選玩具擺放在盛有細沙的箱子裡,自由擺放,最後完成一個或一系列場景的組合,強調給來訪者自由表現的機會。
通過沙盤遊戲,可以反映孩子的心理變化。不少孩子經過幾個療程下來,沙盤逐漸從荒漠、悲觀的構圖,變成了美麗和諧的圖畫,孩子也逐漸變得快樂開朗。一個系列的各種沙盤意象,反映了來訪者內心深處意識和無意識之間的溝通與對話,以及由此而激發的治癒過程、身心健康發展以及人格的發展與完善。
音樂療法:音樂治療是綜合醫學、心理學、物理學、音樂學美學等學科產生的一種技術。它利用音樂藝術的結構特點、音響的物理性能、音樂情緒的感染力來協調人的聖經生活功能,起到訓練、調節、矯正、教育等的治療效果。
可分為集體治療和個體治療。在設計技術上主要有感受式音樂療法、主動式音樂療法、即興式音樂療法、創作式音樂療法等。
五、認知行為訓練
行為矯正治療是一種特殊的干預治療,已經得到廣泛套用。這一治療過程中,醫生、家長、教師對兒童的家庭和學校環境進行一系列的改變,提供更有序的活動。六、教育干預
教育干預主要包括家長培訓和學校干預兩個方面。家長培訓
1、了解孩子產生不良行為問題的原因2、對孩子的正確關注方式
3、增強兒童的服從性
4、當表揚也無效時,用撲克牌和獎勵分。
5、隔離和其他懲戒方式
6、遇見問題——在公共場所監管兒童
7、改善兒童在幼稚園/學校的行為
8、解決將來的行為問題
學校干預
1、配合藥物治療,進行綜合干預2、進行個別輔導
3、進行團體輔導
4、課堂管理與安置策略
5、早期識別和轉介