登革休克綜合徵

登革休克綜合徵(dengue shock syndrome)是登革熱的一種危重臨床類型。除具有典型登革熱的臨床表現外,在持續發熱或退熱後病情突然惡化,出現皮膚濕冷、煩躁不安、嘴唇紫紺、脈搏快而弱、脈壓低(脈壓差在20 mmHg或以下),血壓下降甚至不能測出,休克期一般很短,如不及時搶救可於12~24小時內死亡,病程中還可出現腦水腫。該征預後不佳,死亡率極高,但如能及時正確處理,渡過危險期後可迅速恢復。

病原學

同登革熱。

治療方法

目前尚無特效治療藥物,主要為對症和支持療法,應強調病人早期臥 床休息,發熱以物理降溫為主,也可套用腎上腺皮質激素。配合中醫中藥治療。禁用水楊酸類退熱藥,以防止引起溶血、胃腸道出血和粒細胞減少。對高熱、嘔吐、 胃納差者儘可能先口服補液(水份及電解質),如口服無效,可按病情需要,給予 靜脈補液,但不宜套用高滲糖補液,補液過程應細心觀察,注意早期腦水腫症狀和警惕輸液反應的發生。

治療登革休克綜合徵以支持療法為主,注意維持水電解質平衡, 嚴重出血病例,考慮發病機制以變態反應為主,可套用較大劑量的腎上腺皮質激素 ,並及時使用止血藥物如安絡血、止血敏,口服雲南白藥、靜脈滴注維生素乙K等, 尚需輸入新鮮血液或血小板;對嚴重的胃腸道出血不止可試用胃管輸入冰凍鹽水, 也可套用去甲腎上腺素口服治療。

休克病例按感染性休克處理,可先快速滴注50%碳酸氫鈉、林格乳酸鈉溶液, 生理鹽水或50%葡萄糖生理鹽水,然後加用右旋糖酥或血漿,吸氧及糾正酸中毒, 可使用地塞米松、氫化可的松、酚妥拉明或冬眠療法。

滅蚊、防蚊是預防登革熱和登革出血熱的主要措施,可參見"瘧疾"、"流行性乙型腦炎"等.滅蚊主要在於消滅蚊蟲孳生地,伊蚊常在小積水中產卵孳生.如對盆缸、罐、岩洞等進行翻盆、倒罐,填平窪地、疏通溝渠等.噴灑各種有機磷殺蟲劑,把蚊蟲的密度降到最低水平.

對可疑病人應進行醫學觀察.病人應隔離在有紗窗紗門的病室內,隔離時間應不少於5天.滅蚊、防蚊是預防登革熱和登革出血熱的主要措施,可參見"瘧疾"、"流行性乙型腦炎"等.滅蚊主要在於消滅蚊蟲孳生地,伊蚊常在小積水中產卵孳生.如對盆缸、罐、岩洞等進行翻盆、倒罐,填平窪地、疏通溝渠等.噴灑各種有機磷殺蟲劑,把蚊蟲的密度降到最低水平.  對可疑病人應進行醫學觀察.病人應隔離在有紗窗紗門的病室內,隔離時間應不少於5天.

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