目錄
全身性/骨骼肌疾病
風濕性疾病
強直性脊柱炎
貝赫切特綜合徵
結晶性關節炎
纖維肌痛
痛風
膿毒性關節炎
萊姆病
骨關節炎
骨髓炎
Paget骨病
風濕性多肌痛
Reiter綜合徵
類風濕關節炎
硬皮病
系統性紅斑狼瘡
骨骼系統
無血管性壞死
頸腰椎小關節病
上髁炎（外側和內側）
凍肩/粘連性囊炎
髖骨折
椎間盤退變
Monon（趾間）神經瘤
肌筋膜疼痛綜合徵
足底筋膜炎
肩袖損傷
脊柱側凸
扭傷與勞損
肌腱炎
其他
熱痙攣
2皮膚病
Fabry病
癤和癰
單純性皰疹
尋常天皰瘡
結節性多動脈炎
3頭頸部疾病
頭痛
腦外傷或腦血管意外後頭痛
偏頭痛
創傷後頭痛
緊張性頭痛
腦神經瘸變
非典型面部疼痛
膝狀神經節神經痛
舌咽神經痛
喉上（迷走）神經痛
三又神經痛
其他
齲齒
巨細胞動脈炎
枕神經痛
外耳道炎
中耳炎
咽炎
鼻竇炎
顳下頜關節炎
4胸部疾病
主動脈疾病
主動脈壁夾層形成
動脈瘤
其他
心絞痛
賁門痙攣
肋軟骨炎
自發性胸痛
乳腺痛
二尖瓣脫垂
胸部骨骼肌疼痛
心包炎
氣胸
乳房切除術後疼痛
肺栓塞
囊性纖維化（支氣管擴張症）
胸腔出口綜合徵
5腹部胃腸道疾病
膽絞痛
急、慢性胰腺炎
便秘
胃食管反流疾病/食管痙攣
腸易激綜合徵
消化性潰瘍
克羅恩病
小腸梗阻
潰瘍性結腸炎
性交困難
子宮內膜異位
間質性膀胱炎
腰痛/血尿綜合徵
睪丸痛
陰莖異常勃起症
腎盂腎炎
腎絞痛/尿石症
睪丸扭轉
尿路感染
7眼科疾病
急性閉角型青光眼
角膜上皮擦傷和潰瘍
前房積血
視神經炎
眼眶疾病
痛性眼肌麻痹
8原發性神經病變
中樞和周圍神經攝傷
神經纖維瘤
卒中後遺症/中樞性疼痛
綜合徵
脊髓和神經瘸變
橫貫性脊髓炎
急性椎間盤突出
神經叢病
臂叢神經疾病
腰骶叢神經疾病
腕管綜合徵
複雜性區域疼痛綜合徵：
I型和Ⅱ型
肋間神經痛
感覺異常性股痛
帶狀皰疹後神經痛
踝管綜合徵
其他
硬膜外血腫
硬膜外膿腫
HIV相關的神經病變
痛性糖尿病性神經疾病
幻肢痛
9血管/血液疾病
手足發紺
抗磷脂綜合徵
動脈功能不全
Buerger病/血栓閉塞性
脈管炎
深靜脈血栓形成
紅斑性肢痛病
凍傷
卟啉病
雷諾現象
鐮狀細胞貧血
10腫瘤
愚性腫瘤
膀胱癌
宮頸癌
結腸直腸癌
頭頸部癌
白血病
卵巢癌
胰腺癌
前列腺癌
腎細胞癌
其他
（骨）肉瘤
胃/脊柱腫瘤轉移
化療導致的神經病變
移植物抗宿主病
輻射損傷
化療相關黏膜炎
11中樞障礙伴有疼痛
焦慮
廣泛性焦慮障礙
驚恐障礙
創傷後應激障礙
特定恐怖症
情感改變
適應性反應
雙相障礙
惡劣心境
嚴重抑鬱障礙
季節性情感障礙
人格障礙
反社會型人格障礙
邊緣型人格障礙
依賴型人格障礙
自戀型人格障礙
其他
對乙醯氨基酚中毒
疲勞/慢性疲勞綜合徵
阿片類藥物過量
（精神性）藥物濫用
自殺
序言
本書的意圖，是為那些不是疼痛專業但關心著疼痛患者的臨床奧醫師們，提供一個相對集中的資源庫。編者們列出了常見的引起疼痛的各類臨床疾病工（綜合症），以及患者有慢性疼痛的情況下經常遭遇到的醫學上和心理上的問題。同時，我們也涉及了一些罕見的疼痛障礙，以及與治療疼痛有關的對策。我們儘可能做到全面，但一定會有疏忽略的地方，實際上要覆蓋所有與疼痛相關的診斷和所有情況的冶療是不可能的。無論怎樣，我們希望讀者能夠發現本書涉及論題範圍的廣泛性，以及治療法的實用性。
文摘
肌筋膜疼痛綜合徵
概述
肌筋膜疼痛綜合徵（MFPS）是肌肉及其附屬檔案受到單次或反覆應力作用下產生的病症。
約有44000000美國人罹患此症，每年的支出計470億美元。
定義
·患者單塊肌肉或肌群疼痛，觸診時有扳機點疼痛。
·扳機點（11P）是本病的特異性表現：
——肌肉縮短或者緊縮。
——局部可觸及條帶狀緊縮，此為順應性下降的肌肉。
——扳機點可以是原發或繼發的，活動性或潛在性的。
——扳機點觸痛劇烈。
——觸診時局部肌肉震顫，劇烈疼痛會導致患者出現跳開或退避動作（退避征）。
——可能同時存在自主神經徵象：
·局部皮膚潮紅或溫度升高。
·卡他症狀。
·出汗。
·體溫改變。
·所有扳機點均可有特異性的特定牽涉痛區域，稱為牽涉痛區。
·原發性扳機點的誘發因素不祥。
·原發性扳機點出現後，繼發性扳機點會於牽涉痛區發生。
·活動性扳機點導致疼痛。
·潛在性扳機點雖不導致疼痛，但會出現M。FPS的其他徵象。
流行病學
發病率
該病的實際發病率未知。
患病率
·總體人群：53%的人群在一生中經歷過肌肉疼痛；33%的人發病超過lld：10%的人發病超過lOOd。
·在疼痛治療中，占93%。
危險因素
·應力作用下導致的急性機械性肌肉損傷。
·日常活動造成緩慢發生的微小創傷或工作時的重複動作（如過長時間的打字）。
·肌肉未適應時過度活動（如偶爾運動）。
·過久保持非傷害性活動（如久坐）。
·原發病症：
——代謝性異常（甲狀腺功能減退、雌激素缺乏）。
——礦物質缺乏（缺鐵）。
——維生素缺乏（葉酸缺乏）。
病理生理
存在3種不同的學說：
·能量危機學說。
