出處
文章出自《黃帝內經》的《素問》部分的第十二篇。
原文
黃帝問曰:醫之治病也,一病而治各不同,皆愈何也?
岐伯對曰:地勢使然也。
故東方之域,天地之所始生也。魚鹽之地,海濱傍水,其民食魚而嗜鹹,皆安其處,美其食。魚者使人熱中,鹽者勝血,故其民皆黑色疏理。其病皆為癰瘍,其治宜砭石。故砭石者,亦從東方來。
西方者,金玉之域,沙石之處,天地之所收引也。其民陵居而多風,水土剛強,其民不衣而褐薦,其民華食而脂肥,故邪不能傷其形體,其病生於內,其治宜毒藥。故毒藥者亦從西方來。
北方者,天地所閉藏之域也。其地高陵居,風寒冰冽,其民樂野處而乳食,髒寒生滿病,其治宜灸焫。故灸焫者,亦從北方來。
南方者,天地所長養,陽之所盛處也。其地下,水土弱,霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕,故其民皆致理而赤色,其病攣痹,其治宜微針。故九針者,亦從南方來。
中央者,其地平以濕,天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞,故其病多痿厥寒熱。其治宜導引按蹻,故導引按蹻者,亦從中央出也。
故聖人雜合以治,各得其所宜,故治所以異而病皆愈者,得病之情,知治之大體也。
【文字註解】:褐(音he,去聲.),熇(音he,去聲.)的通假字,,烤火之意。
焫(音ruo,去聲.),古同爇(音ruo,去聲.),挼的通假字,挼(音ruo,二聲.),有2個意思(1) 排擠 (2) 揉搓。在此是指的真對滿病而施用的按摩。似乎與導引按蹻,異曲同工。只是要簡略一些。
通假字說明:《黃帝內經》實屬多家採訪札記,被經整理而成的醫學論文彙編。其一、篇章與篇章之間缺乏連貫、連續性;其二、確因在採訪記錄時,有許多文字都被通假。如果不深入研究,對原文多有難於理解之迷惑。而今離古甚遠,特提示大家以參考。
譯文
問:世間上,醫生們治病,同樣的病而治療方式各不相同,但都可治癒是為什麼呢?
答:古老的治療方式發明、發源與生活環境密切相關。
例如在華東地區(包括山東、江蘇、安徽、浙江、福建、上海)“天地之所始生也”,風熱氣象。,氣候溫和,是出產魚和鹽的地方。由於地處海濱而接近於水,所以該地方的人們多吃魚類而喜歡鹹味,他們安居在這個地方,以魚鹽為美食。但由於多吃魚類,魚性屬火會使人熱積於中,過多的吃鹽,因為鹹能走血,又會耗傷血液,所以該地的人們,大都皮膚色黑,肌理松疏,該地多發癰瘍之類的疾病。又特產砭石,發明了用砭石的鋒芒來破皮引流,還常用砭石來刮沙治療。所以砭石治療方式,是發源於華東地區的。
在西北地區(包括寧夏、新疆、青海、陝西、甘肅)“天地之所收引也”,乾燥氣象。是多山曠野,盛產金玉,遍地沙石,這裡的自然環境,象秋令之氣,有一種收斂引急的現象。該地的人們,依山陵而住,其地多風,水土的性質又屬剛強,而他們的生活,不堪考究衣服,穿毛巾,睡草蓆,但飲食都是鮮美酥酪骨肉之類,因此體肥,外邪不容易侵犯他們的形體,他們發病,大都屬於內傷類疾病(如腫瘤用有毒的生半夏、生南星、生川烏、生草烏合搗爛外敷來消除)。對其治療,發明了用藥物外治。因此藥物外用治病方式,是發源於西北地區的。
在華北地區(包括北京、天津、河北、山西、內蒙古),“天地所閉藏之域也”,寒冷氣象。自然氣候如同冬天的閉藏氣象,地形較高。人們依山陵而居住,經常處在風寒冰冽的環境中。該地的人們,喜好遊牧生活,四野臨時住宿,吃的是牛羊乳汁,因此內臟受寒,易生脹滿的疾病。對其治療,發明了用艾火炙灼、局部挼按。所以火炙灼的治療方式與按摩治療方式,是發源於華北地區的。
在華南地區(包括廣東、廣西、海南),及西南地區(包括四川、雲南、貴州、西藏、重慶),“天地所長養,陽之所盛處也”,高溫、潮濕氣象。地勢低下,水土薄弱,因此霧露經常聚集。該地的人們,喜歡吃酸類和腐熟的食品,其皮膚腠理緻密而帶紅色,易發生筋脈拘急、麻木不仁等疾病。對其治療,發明 了用微針針刺。所以九針的治病方式,是發源於華南地區的。
在華中地區(包括湖北、湖南、河南、江西),其地平以濕,“天地所以生萬物也眾”,人體肥胖呈痰濕盛現象。地形平坦而多潮濕,物產豐富,所以人們的食物種類很多,生活比較安逸,這裡發生的疾病,多是痿弱、厥逆、寒熱等病,這些病的治療,發明了用呼吸吐納、屈伸俯仰,活動關節和“按”與“蹻”兩種按摩手法的方法。所以呼吸吐納氣功、屈伸俯仰,活動關節和“按”與“蹻”兩種按摩手法的治療方式,是發源於華中地區的。
雖然古老的砭石刮或刺、藥物外敷、火療、按挼、針刺、氣功、推拿等等治療方式,是真對不同的疾病而發明的,是發源於不同地區的。但在古代就有人士,認真研究,並且綜合利用了這些治療方式,來創造性地擴展治療各種疾病,這樣一經研發與推廣,許許多多疾病就都得到了使用不同方式來治癒的機會。所以現今世間上,醫生們治病,同樣的病而治療方式各不相同,但都可治癒。醫生們有了明確診斷和撐握恰當的治療方式的傳統,就是這個原因的。
從以上情況來看,高明的醫(醫療機構、醫生),要能夠將這許多治病方法綜合起來,根據具體情況,隨機應變,靈活運用,使患者得到適宜治療。所以在世上,治療方式儘管各有不同,而結果是疾病都能痊癒。這是由於醫生能夠了解病情,並掌握了治療大法的緣故。
4論文分析
《異法方宜論》所討論的論點是:使用不同的外治方式方法來治病。論據是:古老的砭石刮或刺、藥物外敷、火療、按挼、針刺、氣功、推拿等等治療方式。論證是:聖明醫療技術,綜合開發、靈活運用。
討論外用的方式方法在《黃帝內經》占了核心意圖,如《九針十二原》所說,眼看著老百姓看病越來越難啊!越來越貴啊!怎么辦呢?文章說:“餘子萬民,養百姓而收其租稅;余哀其不給而屬有疾病。余欲勿使被毒藥,無用砭石,欲以微針通其經脈,調其血氣,榮其逆順出入之會。令可傳於後世,必明為之法,令終而不滅,久而不絕,易用難忘,為之經紀,異其章,別其表里,為之終始。令各有形,先立針經”!《異法方宜論》所列舉的就是外治方式方法。主要是經絡干預方式。就“故毒藥者亦從西方來”一段所列舉,也應該僅僅指的用生半夏、生南星、生川烏、生草烏等等,一類藥物合搗爛外敷的方式。
學者認為:“《神農本經》在黃帝之前”,所代表的是用藥物來治療各種疾病的方式方法,是一大“可獨立存在、可獨立運用的”醫藥體系,而並非“異常的方式方法”,應該是不包含在此論文所要討論的範疇之內的。並且《神農本經》所收載的藥物是分布在區域很廣的各地的,完全不可能只是如砭石刮或刺、藥物外敷、火療、按挼、針刺、氣功、推拿等等,僅僅只是真對某些疾病普而發明創造的方式方法。嚴格區分這一點,要讓思想衝破牢籠,不要僅僅被醫藥治療方式方法所制約,無論是在古代還是在現代,在醫藥市場總是被藥商操控的可悲狀況下,必須異法兼學完善、兼併運用,才能結合具體情況,因地、因人制宜地提供簡、便、廉、效的真正體現中醫特色的優質醫療服務。