外生殖器發育異常
外陰形態異常應詢問母體用藥、家族史。檢查尿道口位置,有無陰道並確定性腺位置
與兩性畸形與混合性性腺發育不良鑑別。(一)陰蒂肥大
陰蒂肥大可單獨或合併其他生殖器發育異常同時存在。腎上腺皮質增生或腫瘤,卵巢分泌雄激素的腫瘤都能分泌過多的雄激素粘合程度大,性腺發育不全者也有陰蒂增大的表現。處理時應根據病因對症治療。
(二)大陰唇粘合
大陰唇粘合在生殖器官性分化受雄激素影響所致,粘合的程度與雄激素影響的時期有關,胚胎早期接受雄激素粘合程度大,應與嬰兒期外陰炎引起的粘連鑑別。
(三)小陰唇肥大
小陰唇肥大是較常見的外陰形態異常,雙側對稱與否無臨床意義。可為雙側肥大或單側肥大,可能屬於先天性生理現象,也可能是由於經常摩擦而使組織增生造成。因不影響性功能,可不必治療。過度肥大,引起摩擦疼痛或活動,可部分切除。
(四)小陰唇粘連
小陰唇粘連又稱外陰閉鎖。系雙側小陰唇和後側部分大陰唇在中線相互緊密粘連所致。這種情況多是後天因素造成,尚無先天性發育異常的證據。
1.臨床特點在嬰幼兒期,由於外陰輕度炎症、擦爛而相互粘連,沒有及時治療,可造成融合。粘連帶遮蓋整個前庭部,可能在陰蒂後方留一小口,尿液由此排出。有的患者在幼兒期發現,有的不明顯症狀而忽視,直至青春期後才就診。
2.治療要點銳性分離粘連部位,用凡士林紗布或雌激素軟膏覆蓋創面,直至癒合,術後注意防止粘連。
(五)先天性女陰畸形
很少見,它常與女性兩性畸形、女性尿道下裂及泄殖腔分離不全並存。在嬰幼兒時外生殖器不易辨認。先天性無女陰患者可以有內生殖器,如果婦女早孕時期(12周左右),接受孕激素製劑類藥物,可出現女陰融合異常。
注意事項
一、飲食注意不要缺鋅少硒。微量元素鋅可促進精子的活動力,能防止精子過早解體,利於與卵子結合,可見鋅對生育有重大影響。硒也是人體不可少的微量元素,幾乎全來自食物。日本醫學研究人員觀察男性不育1000例,發現37人的精液中硒含量不足。因此,男青年不可偏食,應注意多吃含鋅、硒多的食物,如魚、牡蠣、肝臟、大豆、糙米等。二、不要洗澡溫度過高。正常情況下精子必須在34℃~35℃恆溫環境中才能正常發育,洗澡時水溫過高往往暗伏“殺機”。如桑拿浴時室溫可高達70℃~80℃,比正常浴室溫度要高一倍以上,很不利於精子的生長,或造成“死精”過多而致不育。醫學家從男子不育的成因中獲悉,一部分男子正是由於睪丸溫度比正常人高2~3度,精子不能成活。因此年輕人應慎洗桑拿浴,平時,洗澡的水溫也應在34℃左右為宜。
三、不要穿緊身牛仔褲。男性學專家和泌尿學專家認為緊身牛仔褲不但壓迫男性生殖器官,影響睪丸正常發育,還因不透氣、不散熱,而不利於精子的生存。正常情況下睪丸溫度要比體溫低3℃~4℃。
四、不要久騎賽車。賽車車把的高度低於車座,重心前傾,腰彎曲度增加,會陰部的睪丸、前列腺緊貼在坐墊上,受到長時間擠壓後會缺血、水腫、發炎,影響精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此,男青年不宜久騎賽車,每天不應超過一小時,保護會陰部坐墊套用海綿套。