環狀軟骨會厭軟骨舌骨固定術

適應證

1.聲門型喉癌已侵及前連合。

2.喉室癌無聲門下侵犯。

3.會厭根部、室帶癌已侵及一側杓狀軟骨、聲帶固定。

手術器械

頸部手術常規器械。

術前準備

1.頸側位x線攝片或ct檢查。

2.纖維喉鏡檢查了解聲門下有無侵犯。

麻醉

全麻。

手術方法

1.切口、分離頸前肌層、切斷甲狀腺峽部、低位氣管切開術同喉切除術。

2.切開環狀軟骨上緣，切斷環甲肌，游離甲狀軟骨，切斷甲狀舌骨和咽縮肌同環狀軟骨舌骨固定術。

3.於甲狀軟骨上緣切開，自會厭根部下作次全喉切除包括室帶、聲帶、喉室、一側杓狀軟骨。保留環狀軟骨和會厭軟骨的前3/4部。

4.鬆弛頸段氣管，將環狀軟骨上提與舌骨、會厭軟骨縫合。

5.縫合肌層和皮膚。

注意事項

1.有聲門下侵犯者，不宜作該功能性喉切除術。

2.若將環狀軟骨上提有困難時，可分離甲狀腺體部和游離頸段氣管。

術後處理

1.術後鼻飼流質，4～5周后可試拔除鼻飼管，改服糊狀半流質飲食。

2.術後4周可作發音訓練。

3.術後2～3月可拔除氣管套管。

4.使用抗生素，防止肺部感染。