玻璃膜疣

玻璃膜疣

硬性玻璃疣:小而園,散在的黃白點 基底層玻璃疣:不可數,小而園,相同的視網膜下結節 【建議】

【簡介】

玻璃膜疣是膠樣或透明的小體,是一種發生在脈絡膜玻璃膜的一種變性性疾病,是視網膜上皮細胞代謝產物在玻璃膜上的異常沉積所致。
【病因】
玻璃膜疣多見於老年人,一般雙眼對稱,是由於色素上皮代謝障礙引起的

【病理】

(1)Bruch膜的過度生長;(2) 來自神經髓鞘;(3)由於神經纖維的軸漿運輸阻滯,神經纖維變性崩解;(4)某些炎性滲出或先天性細胞外鈣化等。

【臨床表現】

早期視功能可不受損害,有些患者出現生理盲點擴大,嚴重者也可出現弓形暗點,視野縮窄或視力下降。

【實驗室和輔助檢查】

眼底螢光血管造影OCT檢查

【診斷】

玻璃膜疣的主要類型:
硬性玻璃疣:小而園,散在的黃白點
軟性玻璃疣:比硬性疣大,邊界模糊,可融合
基底層玻璃疣:不可數,小而園,相同的視網膜下結節
鈣化玻璃疣:具有閃爍的外觀

【治療】

高眼壓的處理:視盤玻璃疣通常有視野的損害,這種損害與青光眼的視野損害相似。視盤玻璃疣伴有眼壓升高時,很難鑑別視野損害由何者導致。動態評估RNFL和視野變化,如果RNFL和視野進行性損害,不論是由於青光眼,還是視盤玻璃疣引起的,建議降眼壓治療,以保護視神經。如果眼壓控制良好,病情可以穩定。
併發症的治療:發生缺血性視乳頭病變,視網膜中央動脈阻塞和視網膜靜脈阻塞時,參照這些疾病的治療方案處理。視網膜脈絡膜新生血管可根據病情選擇視網膜光凝,光動力治療和手術治療。

【預防保健】

1. 飲食:宜清淡飲食,飲食應食物多樣性,多食用新鮮蔬菜、水果、堅果,每天飲用8杯水。應限制脂肪的攝入量如肥肉、動物內臟、煎炸食品等,並限制煙燻、鹽醃食物的攝入如焙燒、烘製食品等,此外禁食霉變的食物和菸酒。
2. 生活:培養規律的生活,保持心情舒暢,避免過大的壓力和情緒波動。控制血壓在140mmHg/90mmHg以下,且空腹血糖控制在3.9-6.1mmol/L。74
3. 運動:增強鍛鍊身體,提高身體免疫力,如每天散步30分鐘或打太極45分鐘。
【建議】
玻璃膜疣雖然並不罕見,但有時卻易發生誤診,當脈絡膜占位性病變時應及時到專業的眼科進行就診明確診斷,並定期複查。
【參考資料】
黃叔仁.《臨床眼底病學》.安徽:安徽科技出版社,1994:100-101.

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