產生背景
潔治後牙面較粗糙或有劃痕,必須拋光牙面。因為在經過潔治後,研究認為由於超音波潔牙機的空化作用可導致牙面腐蝕,出現大小為0.66mm的點隙狀表面。因此潔治後,牙齒表面並不光滑,並常常會有遺留的色素和肉眼難辨別的細小牙石,在唾液中鈣鹽成分的催化下,牙石反而會比以前更快沉積,必須用較軟的拋光器(橡皮輪或杯狀刷)蘸上拋光膏在牙面上慢速打磨,去除劃痕,使牙面光潔無刻痕,菌斑不易堆積。而不正規的齦上潔治通常只是做了前期的洗牙工作,而省去了拋光牙面的步驟。這樣菌斑極易再形成, 潔治後不拋光是患者經常抱怨越是潔牙,牙石越是容易形成的主要原因之一。炎症較重者,潔治和拋光可分次進行。
操作方法
拋光時,將橡皮輪(杯)安置在低速手機上,蘸拋光糊劑或牙膏等拋光劑放在牙面上,略加壓力,使橡皮杯的薄邊緣伸入齦下,半踩腳踏板,低速鏇轉,疊瓦狀前進,拋光牙面。
研究進展
有學者通過Medline等資料庫和手動檢索1981/2011有關超聲潔治後拋光處理的相關文獻,根據納入和排除標準,選擇適用6篇臨床對照實驗進行質量評估。把菌斑指數作為統一的研究結果,對文獻進行均衡檢測,各文獻數據合併進行統計分析。Meta分析結果顯示超音波潔治後拋光措施可有效去除色素,提高牙面的清潔度、光滑度,不利於菌斑、色素的再附著,繼而有利於控制牙齦炎症,維持牙周治療效果。
套用材料
拋光劑的主要成份為碳酸氫鈉細顆粒。有的成品中含有低濃度的氟化物。也可用牙膏或牙粉代替。現已有研究證實使用含脫敏成分的拋光膏後對即刻改善牙本質敏感有一定的療效。
牙齒拋光
牙齒拋光就是用非常軟的橡皮蘸著像牙膏一樣的拋光膏,即含有細砂的膏劑在牙面進低速鏇轉摩擦,這樣可以去除牙齒上的劃痕,使得牙齒的表面變得非常光滑。
注意事項
保持良好的口腔衛生習慣,而且平時多注意空腔清潔,特別是在進行拋光處理後要儘量的不讓外源性著色污染的牙齒。
噴砂是藉助一定壓力下噴出的水霧,將一種特殊的粉狀物塗到牙齒表面,使牙體表面清潔光滑,以減緩牙結石進一步形成。
拋光是用較軟的橡皮輪蘸上含有細砂的膏劑在牙面上打磨,去除劃痕,使牙齒表面光滑的方法。
噴砂或拋光是去除煙斑、茶漬等色素沉著的有效方法。所謂的“砂”其實是一種生物海鹽,遇口水立即溶解並形成高滲鹽水。它不但不會損傷牙面,同時還有消炎殺菌的作用。國外已將超音波潔牙後噴砂或拋光列為常規治療項目。
由於洗牙是用帶金屬尖頭的超聲潔治器將牙齒上固著的牙石、煙漬、茶漬、食物色素等震掉,所以在牙面上可形成肉眼看不到的微細的劃痕。對於無煙、茶嗜好,無食物色素沉積,口腔衛生保健較好的患者,洗牙後即使不用拋光或噴砂,在口腔食物自潔和刷牙的作用下,這種劃痕也會漸漸磨平消失,不會出現牙齒髒得很快的情況。但煙、茶嗜好者和容易食物色素沉積者的情況卻不同,他們洗牙後形成的細小劃痕和無法徹底清除的細微漬點,會很快掛上煙漬、茶漬或食物色素,而且容易出現軟垢堆積,導致牙石快速形成。
因此,煙、茶嗜好者和牙齒上易沉積食物色素者,洗牙後最好選擇噴砂或拋光。這樣,不僅可以延長牙齒變髒的時間,也可以減少軟垢堆積的機會,阻礙了牙石的形成,從而預防牙周病的發生或減少牙周病復發的機會。
優點
清潔牙間隙中或牙面難以清除的茶斑、煙斑。使牙面光潔,延長牙石、菌斑的生長速度,從而更好地保持牙齒美容的良好效果。
效果
牙齒拋光是在牙齒洗牙後對牙齒進行的一種處理,能讓洗牙後的牙齒保持長久的潔白。拋光後的牙齒可以讓牙齒恢複本色,通透的白,顏色自然。
新觀念及副作用
醫學理念的更新,有的得益於新技術、新產品的出現,有的則來自尋證醫學在相關領域的完善。當您還在津津樂道:我為患者徹底地潔牙且完善的拋光、我用了先進的噴砂潔牙,您需要觀念更新了,您幹了出力不討好的活兒!
選擇性拋光(SELECTIVE POLISHING)――只對有色素沉著且影響美觀的牙面進行拋光。
越來越多的證據反映了拋光帶來的不利影響:
1- 單純的煙垢、茶垢等外染色不會引起牙周病、牙齦炎、齲齒(例外:色素復蓋結石有危害);
2- 拋光會磨損牙齒表面,定期潔牙、拋光不可忽略釉質磨損;
3- 暴露的釉-牙骨質界(CEJ)極易被拋光磨損;
4- 拋光污染牙科工作環境,細菌的空氣中播散嚴重(假如需拋光,醫患都需要防護);
5- 不正確的拋光對牙齦、牙髓有危害,需要冷卻、拋光膏、轉速限制等。
6- 噴砂拋光(air-powder polishing)也會磨損牙齒,不能用於牙齦萎縮、修復體、種植體表面。
最有效的潔牙方法是:超音波,加手工Debridement。這兩者有效互補,若正確使用,可去除大部分色素。不得不進行選擇性拋光的病例,需對患者講明利害,口腔宣教本身也是牙醫份內的工作。
超音波潔牙機頭要正確使用,尖端和face功率太大,直接接觸牙面會有損傷,只能用側面和背面接觸牙;尖端只能接觸結石,且注意方向。
不正確的超音波潔牙機使用會損傷牙齒,這也是一些牙醫潔治後,不得不拋光牙表面刻痕的原因――雙重錯誤!
當然,Debridement過程中,還有很多細節問題,嚴格操作規程,注意保護患者口腔的軟硬組織是一個根本的出發點。