名稱
牙周引導組織再生術
概述
牙周引導組織再生術（GTR）是利用生物膜阻止齦溝上皮的根面生長，造成空間，誘導具有牙周組織再生潛力的牙周膜細胞冠向移動並生長分化，形成新生的牙周組織，GTR並不是用來治療牙周炎症，而是對牙周炎症造成的牙周組織缺損進行修復的一種治療方法
適應症
牙周引導組織再生術適用於：
1.垂直性骨吸收形成的骨缺損。
2.根分叉病變。
禁忌症
1.局部炎症和病因未消除。
2.患者不能配合者。
3.患有全身疾病且未得到控制（如糖尿病未控制），或因全身病情不能經受手術者，例如：血液病、半年內曾發生心血管意外等。此外，吸菸量多者術後癒合及療效均差。
準備
手術前應進行1個月以上的牙周基礎治療，全口潔、刮治，調牙合消除咬牙合創傷，口腔衛生指導。術前1天口服抗生素，漱口水含漱。
方法
GTR並不是用來治療牙周炎症，而是對牙周炎症造成的牙周組織缺損進行修復的一種治療方法，因此，在進行GTR手術前，患者必須完成系統的牙周炎基礎治療。
1.暴露缺損區。沿齦緣或齦溝做水平切口，切透黏骨膜，在缺損區遠中或近中至少相隔1個牙的部位做垂直鬆弛切口，翻開黏骨膜瓣，暴露缺損區。
2.清創。清除袋內壁上皮、缺損區肉芽組織及進行徹底的根面平整。
3.放置並固定膜。根據缺損部位的形態、大小修整屏障膜，使膜在牙頸部能很好地與根面貼合，能完全覆蓋缺損區並蓋過牙槽骨邊緣至少3mm。一般情況用懸吊縫合固定膜。
4.黏骨膜瓣的復位與縫合。黏骨膜瓣應蓋過膜2～3mm，如有困難，可在黏骨膜瓣的根方切斷骨膜，使黏骨膜能很好地冠向復位覆蓋屏障膜。為了較好地關閉創口，建議在缺損區近遠中鄰面做垂直褥式縫合。
5.上塞治劑保護創口。術後給予0.2%氯己定漱口4～6周，口服抗生素1周。術後1周複診可酌情敷塞潔劑1次，拆線可在術後2周進行。術後4周內不要用探針探查牙周袋。
注意事項
注意下述影響GTR效果的因素：
1.病人因素。
2.缺損區的結構。
3.技術因素。
