熱帶性出汗不良

熱帶性出汗不良(tropical dyshidrosis asthenia)由於不習慣熱帶氣候引起持久性汗孔閉塞,出現一系列症狀和體徵。本病少見。國外由Allen和O’Brine於1994年首先報導,國內報導僅有幾例。

基本信息

病因

可能系不習慣熱帶氣候的人出汗較多,以後面部及頸部仍然多汗而全身出汗減少或停止。

發病機制

深部汗管受阻,汗腺失去功能,面部頸部出汗是代償性加速,以保持體內熱量的調節平衡。

臨床表現

1.患者在夏天日光下或熱環境工作時感覺極度疲勞出汗異常。
2.逐漸發病,開始一般先有幾天或幾周全身出汗,以後僅見於面部頸部、腋下肛周等部位多汗尤以顏面為甚呈大汗淋漓狀其他部位閉汗閉汗區皮膚溫熱、乾燥,常有皮疹
3.皮疹形態有3型 粟粒丘疹型膽鹼能蕁麻疹型、瀰漫水腫型,3型可單獨出現或同時並存,粟粒丘疹型有細小鱗屑。
4.全身症狀 有全身乏力、心慌頭暈、噁心、氣急、悶熱感,一般不會出現高熱及昏迷毛果芸香鹼試驗不引起出汗。

診斷

根據發病環境、部位、全身症狀及皮疹等典型臨床表現診斷並不難
中醫病機及辨證:《素問·舉痛論》說:“炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄矣”。炅就是熱高熱灼傷津液、耗氣故出現倦怠乏力、心煩、頭暈氣急胸悶等症。

鑑別診斷:

中暑發病突然,全身症狀嚴重可出現脈搏快、血壓下降、皮膚濕冷、體溫不升或僅有微熱一般無皮疹。

治療

1.將患者立即移至陰涼環境中,避免日曬及在熱環境工作
2.外用一些角層分離劑以幫助溶解角質栓,促進正常汁液分泌。如0.1%~0.25%維A酸等,或用薄荷酒精以散熱止癢,減輕症狀。

3.中醫療法 由於熱傷津耗液、失氣故應增補津液或清熱養陰或益氣生津如增液湯、麥地三黃湯、生脈散之類。

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