煙酸片 (NICOTINIC ACID TABLETS)

1.下列情況應慎用:(1)動脈出血。 (2)糖尿病(煙酸用量大可影響糖耐量)。 【用藥過量】

【適用症】
1.用於防治糙皮病等煙酸缺乏病。也用作血管擴張藥,治療高脂血症。
2.嚴格控制或選擇飲食,或接受腸道外營養的病人,因營養不良體重驟減,妊娠期、哺乳期,以及服用異煙肼者,嚴重菸癮、酗酒、吸毒者,煙酸需要量均增加。
【注意事項】
1.下列情況應慎用:(1)動脈出血。
(2)糖尿病(煙酸用量大可影響糖耐量)。
(3)青光眼。
(4)痛風。
(5)高尿酸血症。
(6)肝病。
(7)潰瘍病(用量大可引起潰瘍活動)。
(8)低血壓。
2.對診斷的干擾:螢光測定尿中兒茶酚胺濃度呈假陽性,尿糖班氏試劑測定呈假陽性,血尿酸測定可增高(僅在套用大劑量煙酸時發生)。
3.給藥過程中應注意檢查肝功能、血糖。
【用法與用量】
推薦膳食每日攝入量:初生~3歲為5~9mg,4~6歲為12mg,7~10歲為13mg,男性青少年及成人為15~20mg,女性青少年及成人為13~15mg,孕婦為17mg,乳母為20mg。
口服:1.成人:(1)糙皮病,常用量:每次50~100mg,每日500mg,如有胃部不適,宜與牛奶同服或進餐時服,一般同時服用維生素B1、B2、B6各5mg。
(2)抗高血脂,開始口服100mg,一日3次,4~7日後可增加至每次1~2g,一日3次。
2.兒童:糙皮病,常用量:每次25~50mg,一日2~3次。
【兒童用藥注意事項】
煙酸在兒童中降血脂作用未經臨床試驗,2歲以下小兒膽固醇為正常發育所需,不推薦套用煙酸降低血脂。
【孕婦、哺乳期婦女用藥注意事項】
尚不明確。
【不良反應】
1.煙酸在腎功能正常時幾乎不會發生毒性反應。
2.煙酸的一般反應有:感覺溫熱、皮膚發紅,特別在臉面和頸部,頭痛。
3.大量煙酸可導致腹瀉、頭暈、乏力、皮膚乾燥、瘙癢、眼乾燥、噁心、嘔吐、胃痛等。
4.偶爾大量套用煙酸可致高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反應。
5.一般服用煙酸2周后,血管擴張及胃腸道不適可漸適應,逐漸增加用量可避免上述反應。如有嚴重皮膚潮紅、瘙癢、胃腸道不適,應減小劑量。
【藥物相互作用】
1.異煙肼可阻止煙酸與輔酶I結合,而致煙酸缺少。
2.煙酸與胍乙啶等腎上腺素受體阻滯型抗高血壓藥合用,其血管擴張作用協同增強,並可產生直立性低血壓。
【藥理】
煙酸在體內轉化為煙醯胺,再與核糖腺嘌呤等組成煙醯胺腺嘌呤二核苷酸(輔酶I)和煙醯胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(輔酶II),為脂質胺基酸、蛋白、嘌呤代謝,組織呼吸的氧化作用和糖原分解所必需。煙酸可減低輔酶A的利用;通過抑制極低密度脂蛋白(VLDL)的合成而影響血中膽固醇的運載,大劑量可降低血清膽固醇及甘油三酯濃度。煙酸有周圍血管擴張作用。
【藥物代謝動力學】
胃腸道吸收。口服後30~60分鐘血藥濃度達峰值,廣泛分布到各組織。半衰期(t1/2)約為45分鐘。肝內代謝。治療量的煙酸僅有小量以原形及代謝物由尿排出。食物中色氨酸通過腸道細菌作用轉換為煙酸。
【用藥過量】
用量超過需要時,絕大部分可經腎排出。
【拼音名】: YANSUAN PIAN

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