疾病介紹
焦化廠焦爐作業工人在長期接觸焦爐逸散物後發生的與其職業性接觸有病因學聯繫在肺部發現的原發性惡性腫瘤。焦爐逸散物中含有大量的致癌性多環芳烴，可使焦爐作業人群的肺癌率(發病率或死亡率)顯著高於一般人群(非暴露人群，標準人群或比較人群)，肺癌率隨接觸量、接觸工齡和開始接觸後的年數增加而增高。這些流行病學現象表明焦爐作業人群的肺癌分布具有職業病的病因學特徵。衛生部已將焦爐工人肺癌列入1988年1月1日實施的新訂職業病管理條例。
工廠焦爐逸散物焦爐逸散物是生產焦炭的過程中，煙煤在高溫缺氧的焦爐炭化室內千餾過程中產生的氣體、蒸汽和煙塵。在裝煤、出焦、漏氣和熄焦時彌散到焦爐的工作場所空氣中，煤焦油揮發物是焦爐逸散物的重要組成部分，含有各種多環芳烴如苯並[a]芘、苯並[a]蒽等多種致癌物。
發病原因
肺癌的發病原因尚不明確，但多與吸菸、環境污染、和特殊職業有關，而焦爐作業可產生大量的焦爐逸散物可以通過呼吸道進人人體，引起肺癌發生。焦爐工人肺癌的發生率和死亡率都相當，臨床調查顯示，在焦化廠中從事爐頂、爐側、其他輔助作業如備煤作業工人肺癌發生率高於一般人群。
病情特點
在長期接觸焦爐逸散物後發病的；是與職業接觸有病因學聯繫的原發性肺癌。有可靠的職業史，發病年齡提前，工齡一般較長，同一工作崗位高發，以男性工人為主。周圍型肺癌較多，中央型肺癌較少，近半數合併轉移。病理組織類型低分化腺癌較多，而小細胞癌和鱗狀上皮癌較少。
疾病診斷
焦爐逸散物所致肺癌 焦爐工人職業性肺癌和一般人群的肺癌一樣，發病機理尚不清楚。除了職業因素以外，在臨床上和病理上都和一般肺癌沒有肯定的區別。儘管有時某些組織學類型似乎占有優勢，例如鱗狀細胞癌，也顯然不能用於職業性肺癌的診斷。
肺癌的大體類型，中央型或周邊型，以及肺癌賴以診斷的其它檢查之所見，尚不能區別職業性肺癌和一般肺癌。因此，焦爐工人職業性肺癌診斷主要依靠病因學指標，主要有：能反映患者接觸水平的工種、接觸工齡、開始接觸以來的年數三項指標。
工種在焦爐頂部和爐側(焦爐中部和底部)各工作場所從事煉焦作業的工種和輔助工種均有患職業性肺癌的危險性。各工種所在工作場所空氣中焦爐逸散物濃度可反映患者的接觸程度。因此工種是確立焦爐作業工人肺癌診斷的主要指標之一。接觸工齡從事焦爐作業的實際工齡sa以上為可能患職業性肺癌的工齡。開始接觸後的年數開始從事煉焦作業及至診斷肺癌的間隔年數至少10a方有確立診斷職業性肺癌的可能。以上三項病因學指標，在診斷焦爐工人職業性肺癌時不能缺少，缺一不可。不同年代、不同地區、不伺焦化廠的職業流行病學調查和環境測定的總評價可確定和更改指標和指標的內容。足夠的調查數據可縮短或延長指標的年數。
症狀表現
臨床上常見焦爐工人肺癌患者吸入較高濃度蒸氣後，很快出現流淚、咽痛、劇咳、胸悶、呼吸困難、發熱、寒戰等，脫離接觸後可逐漸好轉。少數病人經數小時至1天潛伏期後，可發生化學性肺炎或肺水腫，X線胸片示兩肺紋理模糊，散在的斑片狀或雲霧狀陰影。心電圖可見心肌損害、心率失常等。如不及時搶救，可死於呼吸衰竭。
1972年國外首次報導職業接觸工業品焦爐工人肺癌。以後美、英、德等國屢有本品引起肺癌報導。法國1993年報導，某使用工業品氯甲醚生產離子交換樹脂的工廠，1958至1986年間258名工人中已發生肺癌11例。其中10例為小細胞癌。1982年我國組織調查了11家生產和使用氯甲醚和雙（氯甲基）醚的工廠，915名工人中發生肺癌15例。患者平均接觸時間9.86年，平均死亡年齡49.7歲。SMR為1546。有病理組織學檢查的11例中，小細胞肺癌占8例。在調查截止後3年中，又發現肺癌10例。國際癌症研究機構已將工業級氯甲醚列為人類肯定的致癌物（Group1），靶器官為肺部。
