麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
局麻。
2.術前準備
(1)尿液動力學檢查。
(2)尿常規檢查。
(3)術前套用雌激素。
(4)術前坐浴3~5天,以保持外陰陰道清潔。
(5)絕經後患者應給外用雌激素膏劑或口服雌激素。
適應證
1.壓迫性尿失禁和膀胱膨出並存的患者。
2.陰道前壁修補術或恥骨後膀胱尿道懸吊術失敗的患者。
禁忌症
緊迫性尿失禁、逼尿肌或外括約肌不穩定性尿失禁、膀胱容量800ml,則禁止做任何張力性尿失禁手術。
手術步驟
手術大體步驟為:①腹部切口,在恥骨上方的下腹壁皮膚上做兩個切口。②陰道切口,在陰道前壁做一矢狀切口,並向兩側分離尿道旁組織。③膀胱內插入氣囊導管排空膀胱,並充起氣囊使膀胱頸部可被控制。④穿刺送吊帶。⑤膀胱頸檢查有無膀胱損傷。⑥調整吊帶。⑦剪除吊帶。
術後併發症
1.膀胱穿孔。
2.血管損傷。
3.逼尿肌外括約肌不協調性尿失禁。
4.排尿困難。
5.吊帶排斥。
6.神經損傷。
7.陰道傷口感染、陰道前壁撕裂、塑膠套殘留。
術後護理
1.術後一般不留置導尿管,患者可自行排尿。
2.鼓勵患者大量飲水,多排尿,沖洗尿道,預防泌尿系感染。
3.術後2周可恢復正常活動。
注意事項
禁重體力活動3~4周,禁性生活1個月。
術後飲食
多吃粗纖維、蔬菜及水果,保持大便通暢,以免便秘影響手術效果。