歌訣
澤漆湯方九味藥,澤夏紫白參芩草;桂姜助藥瀉水毒,大腹水腫咳全消。
組成
半夏半升,紫參(一作紫菀)五兩,澤漆(以東流水五斗,煮取一斗五升)三斤,生薑五兩,白前五兩,甘草、黃芩、人參、桂枝各三兩。
用法用量
上九味,㕮咀,內澤漆汁中,煮取五升(400ml),溫服五合(100ml),至夜盡。
功用
宣肺,滌痰。
主治
水飲內停,咳而脈沉者。
方義
脈沉為水,以澤漆為君者,因其功專於消痰行水也。水性陰寒,桂枝行陽氣以導之。然所以停水者,以脾土衰不能制水,肺氣逆不能通調水道,故用人參、紫蘇、白前、甘草補脾順肺,同為制水利水之方也。黃芩苦以泄之,半夏、生薑辛以散之也。方中澤漆逐水,消痰之力為猛;桂枝通陽,溫化水氣;紫菀、白前溫肺,止咳平喘;生薑、半夏健胃滌痰、散飲;黃芩清肺,除水飲郁生之熱;人參、甘草扶正健脾,運化水濕。本方先煎澤漆,湯成之後入諸藥,取其逐飲為先,領諸藥而治咳逆之氣。
配伍特點
血結則痰氣必為外裹,故用澤漆之破血為君,加入開痰下氣、清熱和榮諸藥,俾堅疊一空,元氣不損,制方之意若此。澤漆湯以澤漆為主,而以白前、黃芩、半夏佐之,則下趨之力較猛;雖生薑、桂枝之辛,亦只為下氣降逆之用而已,不能發表也。仲景之意,蓋以咳皆肺邪,而脈浮者,氣多居表,故驅之使從外出為易,脈沉者,氣多居里,故驅之使從下出為易,亦因勢利導之法也。
運用
診斷要點:咳嗽喘促,身體浮腫,二便不利,脈象沉伏。
臨床常用於治療飲熱迫肺,病位偏里之證。
附註
①肺脹《成都中醫學院學報》(1978;2:106):曾某某,男,50餘歲,農民。形體尚壯實,三年來長期咳嗽,吐泡沫痰挾少量稠粘痰,時作喘息,甚則不能平臥,咳喘冬夏均有發作,無外感時也可突然發作,面目及四肢凹陷性浮腫,飲食尚佳,口渴喜飲,口膩,大便時乾時稀,小便短少,曾服小青龍、射干麻黃、杏蘇散、苓甘五味姜辛湯等,均無顯效,時作時止。舌苔薄白有津,舌根苔微黃,脈不浮而見沉滑。診為肺脹,水飲內停,氣鬱化熱。投澤漆湯原方。一劑咳吐痰涎明顯減少,腹瀉二次。再進四劑,諸證痊癒。觀察三年未復發。
②支飲咳嗽《中醫雜誌》(1986;4:19):許某,女,65歲。咳喘有年,日夜屈膝跪臥,食少便溏,脾虛不能運化,肺傷不能通調,則飲居胸陽而胸滿心悸,水泛膚而表面浮身腫。況年逾花甲,陰盛陽衰,故擬澤漆湯加減。處方:澤漆9克,桂枝9克,炙麻黃6克,杏仁9克,黨參9克,法半夏9克,炙甘草6克,炙紫苑9克,生薑3片。先煮澤漆,濾汁代水煎藥。服4劑後,喘平腫消,胃開能食。此飲去陽復之兆,囑其早服香砂六君子丸,晚用濟生腎氣丸以善後。
③“脈沉者”,是水飲內停,喘咳身腫的概括詞,以脈沉主里,亦主有水,見於咳嗽上氣之證,知為水飲迫肺,可能外兼身腫治以澤漆湯,逐水通陽,止咳平喘。方中澤漆逐水,桂枝通陽,半夏、生薑散水降逆,紫菀、白前止咳平喘。水飲泛濫,中土必先損傷,故以人參、甘草扶正培土,土旺即能制水;水飲久留,每挾鬱熱,故又佐以黃芩清熱。
附方
名稱:澤漆湯
組成:澤漆(炙)二兩,知母二兩,海藻二兩,茯苓二兩,丹參三兩,秦艽二兩,木防己二兩,豬苓(去皮)二兩,大黃三兩,通草二兩,青木香二兩
用法:上切。以水九升,煮取三升,分三服
主治:寒熱當風,飲多暴腫,身如吹,脈浮數
出處:《外台》卷二十引《古今錄驗》
名稱:澤漆湯
組成:澤漆根十兩,鯉魚(若無鯉魚鮦魚亦可用)五斤,赤小豆二升,生薑八兩,茯苓三兩,人參、麥門冬、甘草各二兩
用法:上㕮咀。以水一斗七升,先煮魚及豆,減七升,去之,納藥煮取四升半,每服三合,一日三次;人弱服二合,再服氣下喘止,可至四合。啐時小便利,腫氣減,或小溏下。若小便大利,還從一合,始大利便止
主治:水氣,通身洪腫,四肢無力,或從消渴,或從黃疸支飲,內虛不足,營衛不通,氣不消化,實皮膚中,喘息不安,腹中響響脹滿,眼不得視
出處:《千金》卷二十一
名稱:澤漆湯
組成:澤漆(洗去腥)五兩,桑白皮(炙)六兩,射干(泔浸)、黃芩、茯苓、白朮各四兩,澤瀉、防己各二兩
用法:上㕮咀。每服五錢,水三盞,烏豆一合,煎二盞,納藥,同煎七分,去滓,空腹溫服,一日三次
主治:石水,四肢瘦,腹腫,不喘,其脈沉
出處:《三因》卷十四
重要文獻摘要
原方選錄
《金匱要略》:“咳而脈沉者,澤漆湯主之。澤漆湯方,半夏半升,澤漆(以東流水五斗,煮取一斗五升)三斤,紫參、生薑、白前各五兩,甘草、黃芩、人參、桂枝各三兩。上九味,㕮咀,內澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。”