麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬膜外麻醉或腰麻。
2.術前準備
(1)刷洗皮膚3天,每天2次,每次5min。術前剃去骶尾部毛髮。
(2)術前做碘油竇道造影、攝正、側位片,了解竇道及與骶尾骨的關係。
(3)腰骶部及肛周剃毛。
(4)必要時溫鹽水灌腸。
(5)手術前1天套用腸道抗生素。
適應證
1.竇道口及竇道較高者。
2.竇腔較大,全部切除創口不能縫合者。
禁忌證
竇道口小而淺,伴有輕度感染者。
手術步驟
手術大體步驟:①先用探針探查竇道走向、深淺、範圍。用亞甲藍從竇口注入。②根據探查結合骶尾部表皮色素沉著範圍,用電刀做一梭形切口。③用組織鉗夾住皮膚,連同竇道底部,做大塊切除。電灼止血。④切除竇腔周圍兩側壁,保留竇腔底部鱗狀上皮,修整創緣皮膚後與底部竇壁做全層間斷縫合,中間剩餘一條傷口,由肉芽組織癒合。
術後併發症
傷口感染及竇道復發。
術後護理
1.平臥位。
2.術後第3天可大便,便後坐浴。
3.術後24小時可更換敷料,以後每天一次。兩周后創面組織健康、平整可考慮植皮。
4.酌情使用抗生素。
注意事項
1.切開皮膚和皮下組織,並向外側與皮膚表面成45°,向下切至臀肌上方筋膜到骶骨外側。
2.將皮膚和肌肉在中線上縫合於骶骨筋膜,中間留一間隙做引流用。
術後飲食
當天流食,以後改軟食或普食。