漫淡疥瘡

提起“疥瘡”，很多 老年人 可能都有深刻印象，那是因為解放前疥瘡曾在舊中國廣泛流行。然而，一些老年人所說的“疥瘡”除了真正的疥瘡外，也許還包括其它一些瘙癢劇烈的 皮膚病 。
疥瘡是由疥蟲（疥蟎）引進的傳染性皮膚病。疥蟲分雌雄兩種，寄生於體表，在皮膚表面交配受孕後，雄蟲死去，雌蟲鑽入皮膚角質層做隧道，邊產卵，邊排糞便，向前掘進，雌蟲死於蟲道盲端，疥蟲分泌的毒素誘發皮膚瘙癢。蟲卵再發育為幼蟲，逐漸長大爬出蟲道成為成蟲。
疥瘡在現代 醫學 的概念是:由疥蟎寄生於人體皮膚表皮層內而引起的一種慢性接觸傳染性皮膚病。它具有社會性，容易在人群中傳播流行。從60年代起全世界各地均有發生，70年代初發病率明顯增高，隨即在我國也開始流行。
疥瘡是通過什麼途徑傳染的呢?主要是接觸傳染。疥瘡的接觸性傳染又分直接傳染和間接傳染，直接傳染是直接與疥瘡病人或經常與患病動物接觸而傳染，包括握手及其它的皮膚與皮膚的接觸，其中包括性接觸。通過 兩性 密切接觸，是傳播本病的重要方式之一，因此，疥瘡目前已列入性傳播疾病中。這些都是疥瘡傳染的重要途徑。間接傳染是指接觸病人使用過的物品而傳染，尤其是衣服、床上用品及毛巾等。隨著人們社交、旅遊的增加，在一定程度上對疥瘡的傳染起到推波助瀾的作用。
得了疥瘡有些什麼臨床表現呢?首先是瘙癢，尤其是夜間入睡時更加劇烈，使得病人反覆搔抓，繼而出現很多抓痕和血痂，日久有色素沉著及皮膚增厚。
第二個特點是起小疙瘩及小水皰。在四肢軀幹和外陰常出現淡紅色或正常膚色的小疙瘩、小水皰，分布對稱。好發於手指縫間、手腕屈側、肘間、腋前、腰腹部、臀部、 乳房 下、外陰等皮膚較薄的部位，特別是手指縫間的小疙瘩、水皰損害具有特徵性的診斷意義。
懷疑得了疥瘡怎么辦呢?首先是去看 醫生 。因為病人僅依靠臨床症狀即判斷是不準確的。即使是一個皮膚科醫生，在症狀不典型時也難以僅憑症狀而確診，因為疥瘡的症狀可與其它一些皮膚病類似。確診需要靠有經驗的皮膚科醫生，有時還需要化驗，做疥蟲的直接鏡檢。
目前治療疥瘡的藥物很多，主要是殺蟲止癢藥。常用的有10%(兒童用5%)硫磺軟膏，外擦，全身上下不論有無皮疹均上藥，每日早晚各1次，連用3天，第4天洗澡更換衣服。被褥、床單及衣物均要煮沸消毒。必要時可以重複幾個療程。也有人採用25%硫磺、3%水楊酸軟膏於洗澡後蘸藥自上而下用力反覆擦藥，第2天洗澡，換上清潔衣服。由於疥蟲往往是寄生在人體薄嫩皮膚處，疥瘡用藥是需要全身用藥的，成人頭部可以不用藥。具體治療方式可以在清洗皮膚後使用林旦乳膏或者蘭雪芙霖疥舒外塗全身，最好是早晚使用。
治好這種病的關鍵是，凡是與病人密切接觸的家屬與朋友應同時就診、治療。如果其中任何一個人未徹底治癒，那么其他人會被再次傳染，使得治療前功盡棄。對未被傳染的家人要進行必要的隔離，對病人所用的物品要經常消毒。
如何預防疥瘡呢?要注意個人清潔衛生，勤洗澡、勤換衣。發現病人要及時治療，病人的衣物、被褥要煮沸消毒，不能煮的衣物要在陽光下曝曬。
本文由天津性傳播疾病醫學研究所傅志宜教授審閱