簡介
漢壽縣醫療保險處負責全縣基本醫療保險、生育保險的參保登記和征繳以及相關費用的結算支付等工作。辦公地點暫設縣公費醫療二樓,2007年國慶節後遷至龍陽鎮西正街114號(勞動力市場綜合辦公大樓)職能職責
主管全縣基本醫療保險和生育保險工作。(一)宣傳、貫徹基本醫療保險政策和改革發展規劃,適時擬定全縣基本醫療保險的調整意見,制定配套管理辦法,保障城鎮職工的基本醫療;
(二)負責全縣各類單位職工的基本醫療保險費的徵收、劃轉、清欠工作;
(三)負責全縣基本醫療保險服務定點醫院、定點零售藥店的選定以及服務質量的考核工作;
(四)負責全縣參保職工基本醫療保險統籌基金和個人帳戶的管理,負責各定點醫院、定點零售藥店及外地就醫人員醫藥費的審核支付工作;
(五)負責本縣基本醫療保險特殊病種的鑑定及審批認證工作;
(六)負責全縣離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療管理和醫藥費籌集、支付工作;
(七)負責全縣基本醫療保險信息網路系統建設和套用軟體開發,個人帳戶IC卡的制發和遺失補發,及計算機信息網路的維護和管理工作;
(八)負責編制全縣基本醫療的財務預、決算,負責基金的審計、稽核;
(九)負責全縣基本醫療保險的綜合統計工作;
(十)負責全縣各類單位職工的生育保險工作;
(十一)承辦縣委、縣政府和縣勞動和社會保障局交辦的其他事項。
內設機構
(一)辦公室負責組織協調處理日常工作;負責擬定本處中長期規劃和年度計畫;負責文字綜合、機要、保密、信訪、檔案、後勤行政管理、接待工作;負責計算機網路建設和管理;負責安全保衛、綜合治理和創建工作;負責本單位機構編制、人事、勞動工資、幹部培訓、離(退)休人員管理服務,計畫生育以及黨務、紀檢監察、群團等工作。
(二)稽核征繳股
負責參保單位、參保個人醫療保險和生育保險的申報、登記;與參保單位簽訂醫療保險協定;負責參保單位、參保人數、年齡、工資總額、繳費基數的審定;負責破產、撤銷、終止、解散企業在職職工當年和退休人員10年的基本醫療基金與大病醫療互助費的核算、征繳及異動處理工作;“兩證一卡”的發放和遺失後的補發工作。
(三)醫療管理股
負責定點醫院、藥店的申報、登記。參與定點醫院資格審查,組織簽訂醫療服務協定;定點醫院、藥店醫療服務質量管理,負責參保人員住院、轉治、轉院、特檢、特治的審核審批;負責參保人員醫療政策諮詢和問題解答工作。
(四)生育保險、特殊人員管理股
負責參保單位、參保個人生育保險的申報、登記;負責參保單位、參保人數、年齡、工資總額、繳費基數的審定;實行生育保險與基本醫療保險數據共享捆綁運行。負責離休幹部、二等乙級以上傷殘軍人、民政代管退休人員的醫療管理與服務。擬定相關費用計畫;按政策支付醫療待遇。
(五)財務審計股
負責本單位財務收支與會計核算,對各種結算憑證進行審核登記,定期對財務憑證資料整理歸檔,編制本處各項基金和經費的年度收支預算計畫與決算方案,及時報送會計報表,做好財政、稅務、審計、農行等部門的協調工作。並接受有關職能部門監督檢查。負責內部業務工作稽核,對參保單位繳費工資基數和參保人員年齡、人數進行覆核;負責對本縣內基本醫療、生育保險和特殊人員醫療費征繳、管理、支付情況進行審計;負責查處參保單位、參保人員違反醫療、生育保險政策規定的行為。