2003年10月30日
郴州市、長沙市、岳陽市、婁底市、湘西自治州、桂陽縣、長沙縣、華容縣、漣源市、花垣縣人民政府:
10月中旬，省衛生廳在對新型農村合作醫療（以下簡稱合作醫療）試點縣市工作情況進行檢查時發現，桂陽縣政府在9月20日上報省財政廳、省衛生廳《關於撥付新型農村合作醫療中央、省級財政配套經費的請示》（桂政[2003]84號）中，已參加合作醫療人數與農民個人繳納的資金存在明顯虛報，違反了試點工作的有關規定。經省人民政府同意，現將有關情況通報如下：
一、存在的主要問題
截至8月29日止，桂陽縣實際參加合作醫療的農民僅占農業人口的5.85%。為了提高合作醫療覆蓋率，9月11日，桂陽縣委辦、縣政府辦下發了《桂陽縣2003年新型農村合作醫療資金籌集責任獎懲辦法》（桂辦字[2003]42號），要求各鄉鎮在9月20日前務必使參加合作醫療的人數達到農業人口的40%，同時制定了對縣級領導、鄉鎮與鄉鎮黨委書記、鄉鎮長、鄉鎮分管領導的獎罰措施。為了完成縣政府下達的指標，多數鄉鎮將任務指標分攤到了鄉鎮幹部和衛生院。到9月20日，許多鄉鎮因不能完成縣提出的40%的指標，採取了未完成指標的部分由鄉鎮幹部與衛生院先墊資上繳、再繼續動員農民參加合作醫療的錯誤做法。據核實，到9月20日止，在各鄉鎮上繳縣合作醫療基金帳戶的資金中，有29個鄉鎮共墊資2629930元；截至10月22日，仍有28個鄉鎮墊資1968340元，核減墊資後參加合作醫療的農民實際人數應為168615人，比桂陽縣政府9月20日上報的人數少98417人。
桂陽縣政府在合作醫療試點工作中下達不切實際的硬性指標，對部分鄉鎮分攤指標和鄉鎮幹部、衛生院墊資的錯誤做法沒有及時糾正，並將墊資計入已參加合作醫療農民的個人交費中一併上報的行為，違反了中央和省委、省政府關於開展合作醫療試點工作的有關政策，影響了試點工作的順利進行，在部分基層幹部和民眾中造成了不良影響。
二、問題產生的主要原因
一是指導思想不明確。建立新型農村合作醫療制度的根本目的，是要為廣大農民民眾解決因病致貧、因病返貧問題。今年2月桂陽縣申報、確定為試點縣後，前期工作很有成效。但該縣政府及有關部門領導由於指導思想不明確，相關政策學習不夠、把握不準，加上對試點工作的艱巨性、複雜性缺乏認識，進入動員農戶參與、繳納個人資金的關鍵階段後，試點工作逐漸滯後。為此，桂陽縣政府曾於7月30日使用大額借貸資金轉入縣合作醫療基金帳戶作為農民個人籌資上報，並因此受到省衛生廳的通報批評。之後，桂陽縣政府採取了一些積極措施整改，清退了縣合作醫療基金帳戶中的借貸資金，但沒有切實端正指導思想，以至在後段工作中出現墊資虛報的問題，再次造成了不良後果和影響。
二是工作作風不踏實，工作方法簡單。開展合作醫療試點，必須從組織領導、政策措施、宣傳動員和經費保障等各個方面把工作做細、抓實。試點工作開展以來，桂陽縣政府下發了檔案，召開了會議，實行了對鄉鎮的目標管理，並組織了許多宣傳活動，但對試點過程中出現的問題沒有引起重視並及時認真研究解決，尤其是直接面向廣大民眾的宣傳發動工作沒有抓實，採取了給鄉鎮下達脫離實際的硬性任務指標的簡單做法。由於基礎工作抓得不實，民眾基礎打得不牢，縣政府下達的任務指標大多數鄉鎮都不能按期完成，促成了墊資虛報問題的發生。
三、處理意見
桂陽縣在合作醫療試點工作中的上述做法是十分錯誤的，必須堅決糾正。為此，特提出以下處理意見:
（一）對桂陽縣政府合作醫療試點工作中的錯誤做法給予通報批評，並責成縣政府立即對上述問題深刻反思，認真整改，切實糾正思想認識與工作中存在的問題，儘快清理、退還鄉鎮幹部和衛生院的墊付資金，堅決杜絕類似問題的發生；對負有直接責任的領導幹部要嚴肅批評教育，並責令作出深刻檢查。縣、鄉政府領導特別是主要負責同志要認真總結經驗教訓，進一步端正指導思想，改進工作作風和工作方法，努力把民眾的宣傳發動與組織引導工作做細、做紮實，在充分尊重民眾意願的前提下，逐步提高農民民眾合作醫療的參與率，使農民民眾真正得到實惠。縣政府的整改措施和整改工作結果要向省政府寫出專題報告。
（二）省財政廳、省衛生廳要根據桂陽縣農民實際參加合作醫療的人數與個人繳納資金總額，核減墊資虛報的人數和資金，並儘快如實上報財政部、衛生部，請中央財政相應核減對桂陽縣的補助資金。
（三）郴州市政府要切實加強對桂陽縣合作醫療試點工作的檢查、指導，幫助桂陽縣政府認真落實整改措施，及時發現和正確處理好工作中出現的新情況、新問題，繼續努力抓好下一階段的試點工作。
（四）省衛生廳、省財政廳和省農村辦要進一步加強對全省合作醫療試點工作的管理與指導。近期內要組織聯合檢查組，對其它試點縣市的試點工作進行檢查，對檢查中發現的問題要及時處理。
各試點縣市及所在市州政府要引以為鑑，切實加強對試點工作的領導，正確貫徹執行中央和省委、省政府制定的方針政策，嚴格規範各項工作措施，努力把這件關係到廣大農民切身利益的好事辦實、辦好，確保新型農村合作醫療制度的健康發展。
