病因
1.可能有相同的易感原因。
2.有些應激事件同時發生又可同時喪失,並具有一定的危險性。
3.持續性焦慮可導致繼發性的抑鬱。
臨床表現
1.睡眠障礙
入睡困難、早醒、多夢表淺、醒後無恢復感。
2.焦慮症狀
經常莫名的緊張、不安、心煩、易怒、易激惹;恐懼、多慮。
3.抑鬱狀態
易疲乏、無力;情緒化、時常哭泣或委屈感;對日程生活喪失興趣、無愉快感;注意力不集中,記憶力下降;自我評估過低、自責、或有內疚感;嚴重時反覆出現想死念頭、或有自殺行為。
4.軀體症狀
(1)神經系統:頭痛、頭暈、頭鳴、耳鳴、面部、口唇或手足麻木、咽部緊束或異物感。(2)呼吸系統:呼吸困難或憋氣感、過度換氣。
(3)胃腸道症狀:腹痛、腹脹、便秘、腹瀉、食慾下降、體重減輕。
(4)軀體疼痛或不適感:頭頸部、背部和四肢。
(5)泌尿生殖系統:尿頻、尿急、性慾減退。
(6)心血管系統:胸悶、心悸、間歇性高血壓、心動過速、心律不齊,甚至瀕死感等。
(7)交感神經症狀:口乾、多汗、軀體發冷或發熱。
檢查
詳細的病史詢問和客觀的實驗室檢查。
診斷
1.症狀標準
患者必須在同一時間表現出抑鬱焦慮的兩種症狀:注意力不集中或腦子空白,睡眠障礙,疲勞或乏力,易激惹,擔心,易流淚,警覺性增高,預感到有某種壞事情發生,無望感,自卑和無價值感。
2.病程標準
持續或反覆發作煩躁不安至少1個月。
3.嚴重標準
存在顯著的社交、職業或其他重要功能的損害。
4.排除標準
(1)症狀直接由物質依賴或常見的內科疾病引起;
(2)具有抑鬱症、心境惡劣、驚恐障礙或廣泛性焦慮等診斷史;
(3)處於部分緩解期的某種焦慮或抑鬱障礙。
治療
混合性焦慮抑鬱障礙的治療方案大多是靠經驗得來的,一種治療趨勢是同抑鬱和廣泛性焦慮共病的治療方案。考慮到該病是一組連續譜症狀,一端是焦慮,另一端是抑鬱。如果以焦慮為主,伴有輕度抑鬱症狀,則選用抗抑鬱藥;對於兩組症狀嚴重程度相當的患者,兩組藥物均可使用。舍曲林和氟伏沙明可有效治療混合性焦慮抑鬱障礙。