概述
深層鞏膜炎又稱鞏膜炎，為深層鞏膜組織的炎症，比表層鞏膜炎少見，但症狀較重，多伴有淺層鞏膜炎，併合並角膜炎或葡萄膜炎。嚴重者由於視力損害、劇烈疼痛、眼球穿孔，可能導致視功能喪失甚或摘出眼球。本病可發生於任何年齡，高峰在35至49歲之間。女性明顯多於男性。雙眼患病者約占半數以上，特別是伴發類風濕性關節患者中，雙眼受累占80%以上。臨床上根據患病的部位，分為前鞏膜炎和後鞏膜炎。前鞏膜炎又分為瀰漫型、結節型和壞死型三種。瀰漫型和結節型預後較好，壞死型常致鞏膜壞死穿孔而預後不良。
臨床表現
1.一般眼紅痛明顯，也有不明顯者；
2.視力減退：由併發症而引起；
3.前鞏膜炎：前部鞏膜充血呈瀰漫性紫紅色（瀰漫型），或局限性結節隆起，不能推動，並壓痛明顯（結節型），嚴重者呈環堤狀，可伴硬化性角膜炎。
壞死型者鞏膜壞死、菲薄透見色素膜，甚至穿孔；
4.後鞏膜炎：眼球突出，運動障礙，復視，眼底局限性腫塊、脈絡膜皺褶、滲出性視網膜脫離、視神經水腫；
5.繼發性青光眼。
診斷鑑別
診斷依據
1.明顯的眼紅痛。
2.鞏膜瀰漫性紫紅色充血或局限性結節隆起，不能推動並壓痛明顯。
3.鞏膜壞死、菲薄，甚至穿孔。
4.眼底局限性腫塊、視網膜滲出、視神經炎等改變。
5.B超、螢光血管造影有助診斷。
疾病治療
治療原則
1.皮質類固醇。
2.非甾體類消炎藥。
3.免疫抑制劑。
4.病因治療。
5.手術治療。
6.禁忌球結膜下注射皮質類固醇。
用藥原則
1.前鞏膜炎瀰漫型和結節型一般局部選用皮質類固醇滴眼液及眼膏，加口服地塞米松（或強的松）和消炎痛。
2.重症者尤其是後鞏膜炎需靜脈用皮質類固醇，療效不顯者可加用環磷醯胺，見效後皮質類固醇逐漸減量。
3.鞏膜壞死、穿孔行手術治療。
4.找到病因時針對病因治療。
療效評價
1.治癒：症狀消失，鞏膜炎症完全消退，無合併症。 2.好轉：症狀基本消失，鞏膜炎症減輕，併發症基本控制。 3.症狀無減輕，鞏膜炎症不能控制，並出現嚴重併發症。
溫馨提醒
深層鞏膜炎如能早發現，治療及時，一般預後尚佳，發生合併症則視力受到影響，嚴重者鞏膜壞死穿孔則多數視力難以挽救甚至導致眼球穿孔萎縮。因此患者如有眼痛、視力下降，復視等症，應及時到眼科檢查，及早治療。後鞏膜炎應注意與眼外肌炎、眼內腫瘤等相鑑別。如伴有全身性自身免疫性疾病應同時治療，才能取得良好效果。
深層鞏膜炎的症狀體徵
