液氮簡介
液氮冷凍治療設備液氮冷凍
液氮冷凍療法是指套用液氮產生深度低溫,作用於局部組織，用以治療某些疾病的一種方法。此法1961年Cooper氏等首先用於腦外科手術,目前已廣泛套用於皮膚、眼、耳鼻喉、泌尿、婦產、外科、口腔等科疾病的治療,成為臨床醫學中一種新的醫療技術。具有簡便、安全、迅速、有效、痛苦輕併發症少等優點。
治療作用
1.使血管凍結達到止血的作用。
2.破壞神經末稍感受器,因而有麻醉止痛的作用。（免於麻醉）
3.冷凍能殺死微生物,有防止手術後感染的作用。（不用於消毒）
4.冷凍對組織有一定的再生作用即可逆反應,除毀滅性破壞外,一般冷凍後均可恢復,故適宜於神經外科。
5.冷凍能使組織產生抗原,受凍組織本身形成自家抗體即冷凍免疫反應,因而可用於癌月中治療腫治療。
6.冷凍具有高度的選擇性和局限性,對病變組織破壞力大,而骨組織具有很強的抵抗力,但骨瘤細胞甚為敏感。
機制
液氮冷凍治療2、高濃度電解質引起細胞蛋白變性有兩種解釋：
其一,高滲可使蛋白質表面的水分（保護層）脫失而導致變性；
其二,細胞脫水使蛋白質分子間距離縮短,後者加速異常雙硫鏈的形成。
3、局部微循環障礙學說：冷凍區由於血管收縮血管壁破壞,血液成分損傷,紅細胞凝集,血小板凝集,微血栓形成,血流淤滯使局部微循環障礙,結果導致細胞的缺血性壞死。
4、臨界細胞容積學說：認為在冷凍區進展中,細胞水分喪失,細胞皺縮,這種皺縮,只能耐受到最小的容積。想過此極限,細胞就破壞,從而造成組織損傷。
5、其他：有的學者主張冷凍可直接損傷組織細胞造成組織破壞。還有人提出,細胞一微循環障礙綜合機理的假說。
總之,從上述情況來看,冷凍引起組織損傷並非是一個單一因素所致,而是依靠綜合的多種因素所造成的,其中機械性損傷、電解質失衡、局部循環障礙等可能為造成損傷的主要素。
操作方法
液氮冷凍的操作方法一般有以下四種。可根據病變的種類、部位、形狀和大小等條件而選用。
1、接觸法：有棉簽法和銅頭法兩種：
（1）棉簽法：將棉簽浸入液氮,取出後即把浸有液氮的尖部或傾斜稍用壓力貼敷於病變部位。對表淺皮膚病變可達到治療作用。
（2）銅頭法：根據病變和大小形狀,在冷凍治療器上,接上不同形態和大小的銅冷凍頭,治療時以冷凍頭直接置於病變部位,並捎加壓力。
2、噴射法：液氮以貯液器內經輸液管呈霧狀直接噴射到病變部位。適用於損害形特殊、表面高低不平和範圍較大的病變。此法製冷速度比接觸法快,治療效果好,但局部組織反應較重,因此使用時要嚴格控制噴射範圍,對周圍正常組織應加以保護和覆蓋。
3、傾注法：將液氮直接傾注在病變部位,套用時先將凡士林紗布或泡沫塑膠保護周圍正常組織,用薄層消毒棉花復蓋病變部位或用特製容器套壓病變部位,將液氮徐徐地傾注在病變部位的棉花上,冷凍區便迅速形成一厚層冰塊,此法製冷速度更快,破壞力更強,對皮膚惡性腫瘤（頭頸部除外）較為宜。
4、播入法：將冷凍探針插入病變組織（如瘤組織）內利用探針的長度形成廣泛的壞死。對體積較大的瘤組織可採用本法。
副作用
本療法一般無明顯的全身反應,僅個別病例,因精神過於緊張出現一過性暈厥,休息片刻即可消失。局部反應均較明顯,其中最多見的為疼痛、水腫、水疙、血疤、滲液、結痴、色素脫失或沉著。個別出現局部繼發感染、出血、神經受累、疤痕及皮膚萎縮等。一般這些副作用都比較輕微,不需特殊處理即可消失。通常局部反應消失的時間為半個月左右,最短者3天,最長者一月。
1、疼痛：於治療時及治療後1--3天內出現，多數可忍受。個別疼痛著明者可內服止痛藥。
2、水腫：治療後即開始出現,24小時內達高峰,以後逐漸消失,不需特殊處理。
3、水皰、血皰7：於冷凍後2--4小時即出現,4—5天后逐漸吸收結痴。此時需加強保護,防止感染。
4、色素脫失：大多數留色素脫失斑。通常6--12月內消失,但也有少數人不能恢復。
5、出血：一般少見。偶在凍融時或壞死的痴皮、假膜脫落時（凍融後10--20天）引起。血管瘤類患者,冷凍後應嚴密觀察/2周左右,若有出血情況立即用壓迫止血。
6、神經受累：手足、面部損害冷凍後偶見局部發生麻木、疼痛、面癱等神經功能障礙,一般於2.5--3個月內恢復。此時可套用神經營養藥物以促進恢復。
7、骨壞死：指、趾端冷凍,特別是直接噴射,易使損害底下指趾骨受損甚至壞死造成畸形,應予以重視。
