注射用哌庫溴銨

【用法用量】與其他神經肌肉阻斷劑一樣，哌庫溴銨的劑量應當個體化。 與其他神經肌肉阻斷劑一樣，哌庫溴銨應在有經驗醫師指導和具有相應人工呼吸設備的條件下使用。 腎衰的病人，神經肌肉阻斷效應會延長，患有肝或膽道疾病的病人，初始劑量應當降低。

基本信息

• 中文名：注射用哌庫溴銨

【藥品名稱】 注射用哌庫溴銨
【包裝規格】 4mg/支
【產品劑型】 注射劑
【主要成分】哌庫溴銨
【性 狀】本品為白色或幾乎白色的凍乾物
【功能主治】主要使用於全身麻醉過程中肌肉鬆弛，多用於時間較長的手術（20-30分鐘以上的）麻醉。
【禁 忌】重症肌無力及對哌庫溴銨或溴離子過敏者禁用。
【用法用量】與其他神經肌肉阻斷劑一樣，哌庫溴銨的劑量應當個體化。應根據麻醉方法、外科手術時間、與麻醉前和麻醉期間其他用藥的相互作用、伴發病和病人的身體情況來確定劑量。為監控神經阻斷作用和恢復，建議使用外周神經刺激器。哌庫溴銨首次劑量應靜脈注射，隨後分次注射維持劑量以維持肌肉鬆弛作用，或持續輸注以達到所需的肌肉鬆弛作用時間。
與其他神經肌肉阻斷劑一樣，哌庫溴銨應在有經驗醫師指導和具有相應人工呼吸設備的條件下使用。 以下劑量為哌庫溴銨首次劑量和維持劑量一般用藥原則，在平穩麻醉條件下，無論氣管內插管是否用哌庫溴銨，均能保證中、長時間手術過程中適當的肌肉鬆弛作用。 對於需要中度或較長時間手術的成年病人，可採用靜脈給藥方式，如果需要達到誘導插管的肌肉鬆弛狀態，一般劑量為0.06～0.08mg/kg；在與琥珀醯膽鹼合用時，哌庫溴銨用量為0.04～0.06mg/kg。腎功能不全病人，哌庫溴銨的劑量一般推薦不超過0.04mg/kg。在重複給藥時，重複劑量為最初劑量的1/4～1/3。劑量增大，肌松時間延長。
【不良反應】 在劑量超過100 ug/kg體重時，本藥不產生神經阻斷作用或消除迷走神經作用的效應，只能發現對心血管系統，血壓，心率有輕微的作用。在誘導麻醉時使用氟烷或芬太尼的病人，可能發生心動過緩和血壓下降。本藥不釋放組織胺，極少出現過敏反應。
【注意事項】只在有插管設備，人工呼吸，氧治療和反向逆轉製劑可以立即使用的情況下才能使用。必須準備輔助和控制呼吸，用外周神經刺激機監測神經阻斷效應，避免過量和評估恢復情況。患有神經肌肉障礙，脊髓灰質炎或肥胖(由於超重會造成相對超劑量)的病人慎用，並且劑量應當降低。腎衰的病人，神經肌肉阻斷效應會延長，患有肝或膽道疾病的病人，初始劑量應當降低。低溫會延長阻斷效應。低血鉀，洋地黃類藥物，利尿治療，高血鎂，低血鈣(輸液)，低蛋白血症，脫水，酸中毒，惡病質均可能加強或延長阻斷作用。開始麻醉前，應當糾正存在著的電解質紊亂，酸鹼平衡紊亂和脫水。本藥會降低部分促凝血酶原激酶和凝血酶原時間。產科手術(剖腹產術)時套用本藥，不會影響阿普伽新生兒評分值，新生兒的肌肉緊張性及心血管的適應作用。只有非常低劑量的哌庫溴銨通過胎盤屏障並進入臍血中。為治療妊娠中毒症而服用鎂鹽，可能會提高神經阻斷作用，因此應降低劑量。
【藥物相互作用】 慎與以下藥物合用：外科手術前使用吸入麻醉劑，靜注麻醉劑，琥珀醯膽鹼或其它非去極化型神經肌肉阻斷劑，抗生素，利尿劑，β-腎上腺素受體阻斷劑，硫胺，單胺氧化酶抑制劑，雙胍類，魚精蛋白，苯妥英，α-腎上腺素受體阻斷劑，鈣拮抗劑，靜注利多卡因，皮質類固醇，新斯的明，去甲腎上腺素，茶鹼，氯化鉀，氯化鈣。