【概述】
泌尿繫結石病(以下簡稱尿石病)，為泌尿系常見病之一。可發生於泌尿系統任何部位，但多原發於腎臟。其臨床表現為發病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續性或間歇性，並沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射；出現血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。針灸治療
五十年代末始見於報導。六十年代也有一些臨床資料，以治療輸尿管和膀胱結石多見。近十餘年來，採用各種不同的穴位刺激之法治療不同部位的尿石，取得較為理想的效果。就目前情況而言，針灸不僅能解除結石所致的泌尿系絞痛，還能促使一些小型結石排出。以往認為，在內服中藥的基礎上配合針刺、電興奮及解痙藥物等，可提高排石率，但最近不少單位單用針灸或以針灸為主，同樣具有較好的療效。據用各種不同穴位刺激法治療的1043例病人統計，其總有效率為72.93～95％，排石率在50～65.3％之間[1～5]。關於針刺排尿石的機理，不少實驗表明，針刺可命名輸尿管蠕動波幅增大，尿流量增大，有利於促進結石下移。
穴位注射
(一)取穴主穴：腎俞、關元、陰陵泉。
配穴：足三里、三陰交、陽陵泉、交信、大橫、腹結、中極、環跳。
(二)治法
藥液：10％葡萄糖注射液。
主穴每次必取，配穴據症酌加。如少腹痛引睪丸及大腿內側加交信；絞痛發作，腰脅相引，劇痛加陽陵泉和環跳；小便困難、尿血加三陰交；小腹脹滿、尿來中斷加中極；乾嘔腹脹加足三里；繞臍痛加腹結、大橫。進針後略加提插捻轉，待得氣感應明顯後，每穴注入藥液2～8毫升。每日或隔日1次，30次為一療程。
(三)療效評價
療效標準：1、痊癒：症狀消失或基本消失，結石排出體外，或拍片複查為陰性者；2、有效：症狀基本改善，部份結石排出體外(一個結石分散排出部份，或兩個結石排出一個)或拍片複查結石移2厘米者；3、無效：經治療兩療程(60次)後，症狀雖有改善，但拍片位置未見下移，結石未見排出者。
共治805例，治癒494例(61.37％)，有效93例(11.55％)，總有效率72.92％。認為：本法治療範圍可至直徑1.7厘米左右、橫徑小於1厘米的結石，對腎區結石療效亦好(治癒率達44.12％)[3]。
電針
(一)取穴腎結石
主穴：腎俞(陰極)、關元、陰陵泉(陽極)。
配穴：京門、膀胱俞、照海、天樞。
輸尿管結石
主穴：中上段：腎俞(陰極)、膀胱俞(陽極)；下段：腎俞(陽極)、水道(陰極)。
配穴：中上段：氣海、三焦俞；下段：次 、中極。
膀胱尿道結石
主穴：關元、中極(陰極)、水道、三陰交(陽極)。
配穴：交信、腹結、內關。
(二)治法
腹背部穴均取患側，每次取主穴2穴，據症情酌選配穴。主穴以電針刺激，進針得氣後，作提插捻轉，以提插為主，得氣感傳宜至患側腎區或少腹部，然後接通G6805電針儀，以斷續或疏密波交替，輸出電流強度按病人耐受力而定。配穴以毫針刺，施提插加捻轉之中強刺激，亦宜儘量激發氣至病所。均留針40分鐘，疼痛發作甚者可延長至1小時。體針於留針期間行針2～3次。
(三)療效評價
治療83例，按上述標準，總有效率平均為73.0％。認為結石部位在輸尿管中下段的，橫徑小於1厘米，外形光滑，尿道無畸形，患側腎功能好者，排石效果較好，且治療時機最好選擇在結石活動期[4，5]。
耳穴壓丸
(一)取穴主穴：腎、輸尿管、三焦、膀胱、耳迷根、皮質下、神門。
配穴：肝、脾、交感、腰椎、內分泌。
(二)治法
每次選3～5穴，貼一側耳，以主穴為主，酌加配穴。將王不留行子或磁珠(380高斯磁場強度)置於7×7mm小方膠布上，貼在所選穴；亦可先以耳穴電療儀作電刺激後再貼敷。每日囑患者自行按壓3～4次，每次每穴3分鐘左右。3日換貼一次，二耳交替 輪用。
(三)療效評價
以上法共治118例，結果痊癒41例，顯效38例，有效21例，無效18例，其總有效率為84.8％[8～10]。
體針加耳針
(一)取穴主穴：分2組。1、腎俞、陰陵泉、京門、氣海、中極、歸來(均為體穴)；2、腎、輸尿管、膀胱、尿道、交感、三焦(均為耳穴)。
配穴：痛劇加神門、耳迷根(均為耳穴)。
(二)治法
每次主穴均用，據症加配穴。先取俯臥位刺腎俞、京門，平補平瀉，留針15～30分鐘；繼取仰臥位，針氣海、中極、歸來，陰陵泉，瀉法，留針15～30分鐘。均10分鐘捻轉1次。每日1次，10次為一療程。針後，加用耳穴，用埋針法，以撳針型皮內針刺入，膠布固定。每刺埋1側，兩耳輪換，2日換針1次。並囑患者每日自行壓迫耳部埋針3～4次，每次每穴1分鐘。
(三)療效評價
共治58例，有腎絞痛33例，治後痛止者27例，痛減者6例；有血尿、尿急及餘瀝未盡者44例，結果針後痊癒者28例，改善者16例，有積水8例，針後6例消失；結後排出或X光片示消失者52例[11]。
體針加中藥
(一)取穴主穴：分2組。1、腎俞、京門、陰陵泉、中極；2、太溪、飛揚、三陰交、膀胱俞。
配穴：腎絞痛加湧泉、阿是穴。
阿是穴位置：壓痛點。
(二)治法
每次取主穴一組，可交替使用，亦可僅用一組。第1組每次選2～3穴，均為患側，令病人取屈膝臥位，患側在上，針剌腎俞要求向京門透剌，中極、京門穴針感向會陰放射，均強刺激，行平補平瀉手法，留針30分鐘，每5分鐘行針1次；第2組每次選3～4穴，針刺得氣後，行迎隨補瀉法，太溪補，余穴瀉，留針30～60分鐘，每隔6～7分鐘行針1次。配穴亦用瀉法。每日1～2次。
配合服中藥：金錢草50克、冬葵子18克、石葦12克、滑石15克、川斷12克、白朮12克、鱉甲15克、王不留行12克、生蒲黃10克、胡桃肉10克、琥珀末3克、車前草12克。瘀血加三棱、莪術各9克，濕熱加木通。每日1劑，以3碗水浸藥，煎半小時，取汁1碗，溫服。
(三)療效評價
共治281例，排石率在73.4～97.5％[6，7，13]。
【主要參考文獻】
[1]解放軍169醫院三外科。電興奮配合“總攻”治療腎下盞結石42例。新醫藥學雜誌 1978；(9)：46。[2]錦州醫學院附屬醫院。電極板總攻療法治療輸尿管結石。全國第一次尿石病會議資料，1979。
[3]朱忠義。穴位注射治療泌尿繫結石病——805例臨床療效觀察。中國針灸 1983；3(5)：1。
[4]邱茂良，等。針灸治療54例泌尿繫結石的臨床觀察。江西中醫藥 1983；(3)：41。
[5]趙玉美。針刺為主治療泌尿繫結石的探討。中國針灸 1981；1(1)：10。
[6]江有源，等。針藥結合治療尿路結石118例臨床報導。中國針灸 1987；7(1)：5。
[7]楊丁林。針藥並用治療泌尿繫結石83例。中國針灸 1985；5(5)：14。
[8]來心平。耳穴壓丸治療尿路結石。四川中醫 1988；6(10)：21。
[9]陳立。耳壓治療泌尿繫結石34例臨床小結。江蘇中醫 1988；9(12)：24。
[10]王志英，等。耳壓法治療尿石症68例。山東中醫雜誌 1989；8(3)：15。
[12]袁明經。針刺治療泌尿繫結石58例療效觀察。針灸學報 1989；5(1)：20。
[13]羅玳紅。針剌配合中藥治療腎石症臨床觀察。中國針灸 1997；17(4)：225。
