成化十三年1477年置永安州取永久安寧之義，屬桂林府。並開始編村設里。弘治三年（1490年）九月，改為長官司，五年復置永安州，屬平樂府。萬曆年間（1573－1620年），永安州設3里。清嘉慶十七年（1812年）分5里。清光緒二十四年（1898年），轄5里326村街70堡。
民國元年（1912年），永安州改為永安縣。3年，因國內有3個地方同名，故復稱蒙山縣至今。先屬桂林道，後屬平樂區。14年，撤里設區，全縣轄5個區。解放後，蒙山縣屬平樂專區。1950年4月，全縣轄3個區，1958年7月改屬梧州專區（後稱梧州地區）。1997年4月，屬梧州市。2002年，縣人民政府駐蒙山鎮，下轄新圩、蒙山、文圩、陳塘、西河、黃村6個鎮，漢豪鄉、長坪瑤族鄉、夏宜瑤族鄉3個鄉，村民委員會78個，居民委員會5個。
永安封王建制
1851年3月,洪秀全在廣西武宣東鄉稱天王，9月太平軍攻克廣西永安州（今蒙山）後，整頓建制，相繼建立下列軍政制度：（1）修改曆法，制訂天曆（2）令人民蓄髮（3）建立聖庫制度，財產統一管理（4）確定官制（5）論功行賞，分封五軍主將為王
東王楊秀清 西王蕭朝貴南王 馮雲山 北王韋昌輝 翼王石達開
西、南、北、翼四王俱受東王節制。
