檢查方法
晨起空腹排尿,測體重,按20ml/kg體重飲水,半小時內飲完。正常人5小時內可排出80%,尿滲透壓<血滲透壓;抗利尿激素分泌異常的病人排尿量40%飲水量,尿滲透壓>血滲透壓。
正常值
水負荷ADH抑制試驗陽性:尿滲透壓 > 血滲透壓。
水負荷ADH抑制試驗陰性:尿滲透壓 < 血滲透壓。
臨床意義
1.異常結果:抗利尿激素分泌異常綜合徵
臨床症狀的輕重固然與ADH分泌有關,但也取決於水負荷的程度。多數病人在限制水份時,可不表現典型症狀。但如予以水負荷,則即可出現水瀦留及低鈉血症表現,可有進行性軟弱無力,倦怠。血鈉<125mmol/L時可出現神志模糊,血鈉降至110mmol/L以下時,可有延髓麻痹,呈木僵狀態,錐體束征陽性,甚至昏迷、抽搐,嚴重者可致死。雖然病人體內水瀦留於細胞內,但一般不超過3~4L,故雖有體重增加而無水腫。
2.需要檢查的人群
有水瀦留及低鈉血症,延髓麻痹,呈木僵狀態,錐體束征陽性等疑似抗利尿激素分泌不當症的患者。
影響因素
1.大量飲水(指不按試驗要求,自行飲水)將影響實驗結果,抑制ADH分泌。
2.嚴重失血者,噁心嘔吐可使ADH分泌增加。
3.情緒激動亦可致ADH分泌增多。
4.藥物如精氨酸加壓素可影響結果。