水楊酸塗劑
【關鍵字】甲癬
甲癬即灰指（趾）甲，是一種慢性、易復發性疾病，治療有一定難度的淺表真菌病。目前雖然有不少的外用藥和內服藥對甲癬有一定的療效，但終因副作用大、費用高或療效不確切而未能達到患者理想的要求。我院研製的碘水楊酸塗劑，經30例指（趾）甲真菌患者的連續3～6個月治療觀察，療效確切，現報導如下。
1處方及製備
水楊酸塗劑1.2製備取水楊酸與麝香草酚溶於適量乙醇中，加碘酊與丙酮。攪勻，加乙醇至全量攪勻，分裝於棕色塑膠瓶中。
2質量控制
2.1水楊酸鑑別取本品少量，加乙醇適量，與三氯化鐵試劑1～2滴，顯紫色。
3質量檢查
本品為紅棕色的澄清液體，有碘及乙醇特臭。
4療效觀察
4.1臨床資料皮膚科門診真菌鏡檢陽性的甲癬患者共30例。其中男17例，女13例。年齡26～62歲，平均42.5歲。其中指甲真菌病19例，趾甲真菌病11例。
4.2治療方法囑患者用棉簽塗指（趾）甲處，每日2～3次，儘量避免接觸甲周皮膚。治療過程中每周用刮刀將病甲刮薄1次。3個月為1個療程，連續觀察2個療程。
4.3觀察方法及療效評價標準觀察方法:每例患者確定1個受損最嚴重指（趾）甲作為靶甲。患者每月複診1次。觀察有無健甲長出。分別於3、6個月做真菌鏡檢。3個月為近期療效，6個月為中期療效。療效標準:痊癒:病甲完全由健康甲代替，甲板光滑、平整、色澤正常;顯效:病甲消退≥70%;好轉:病甲消退≥30%;無效:病甲消退<30%。真菌學評價標準:痊癒為真菌鏡檢陰性，未愈為真菌鏡檢陽性。
5結果
30例甲真菌患者經本品連續3個月治療，痊癒14例，顯效10例，有效4例，總有效率達93%。經2個療程治癒的20例患者中，其中12例為指甲癬患者，病損面積不超過甲面積的1/3。大多數病甲治療1個月後，可觀察到病變部位有健康甲長出，並不斷向遠端發展。對全甲營養不良型的甲癬療效差。
6討論
甲癬是一種常見病、多發病，隨著人們生活水平的提高，甲癬也正在逐漸地為患者所關注。由於甲癬的病原菌較複雜，涵蓋了皮膚癬菌、酵母菌和念珠菌。同時有甲癬厚實的甲角蛋白的屏障作用和有利於病原菌生長的環境因素，因此對甲癬的治療一直不是很理想。
本組方水楊酸、碘、麝香草粉有良好的抗真菌作用，相互之間可能存在療效疊加;碘、乙醇等具有良好的抗細菌作用，可以有效地殺滅同時存在的細菌的並發感染。同時組方配製，質控容易，製劑性能穩定，是治療甲癬的理想組方。
經過對30例甲癬患者的觀察，對甲癬特別是未累及甲根部的指（趾）甲癬的療效非常肯定，未見明顯的毒副作用，值得推廣。
（編輯:日強）
作者單位:322109浙江東陽，東陽市巍山醫院藥劑科
