水平肌縮短術

水平肌縮短術用於增強水平肌,矯正斜視。內直肌縮短術適用於外斜視,特別是輻輳不足的病例。系將內直肌切除一部分肌腱及肌肉,然後再縫於原附著點,以增強內直肌的力量。效果可靠,為普遍採用的手術方法。外直肌縮短術適用於內斜視,特別是分開不足的內斜視。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

結膜下浸潤麻醉或全身麻醉。

2.術前準備

(1)術前交待清楚,使病人理解與合作。

(2)術前雙眼2~3天抗生素滴眼,每天4次。

(3)全麻術前進食水,局麻術前少進食水。

(4)術前局麻患者術眼備皮,雙眼沖洗結膜囊,消毒皮膚,蓋無菌紗布。

(5)術前照常規像。

適應證

內直肌縮短術適用於外斜視,特別是輻輳不足者。外直肌縮短術適用於內斜視,特別是分開不足的內斜視。

禁忌證

擬行手術的肌肉已完全麻痹,肌肉軟弱無力,毫無彈性。

手術步驟

1.球結膜切口採用角膜緣切口方法,分離球結膜與眼球筋膜的聯繫。

2.充分暴露鞏膜,沿內直肌走向向後分離眼肌兩側筋膜與鞏膜的聯繫。

3.用斜視鉤伸入內直肌止端一側,輕頂鞏膜滑動進入內直肌下方,並從止端另一側穿出。

4.充分暴露內直肌。

5.斜視鉤牽拉下,用規尺測量切除的距離,並預置縫線。

6.用止血鉗在欲剪斷內直肌處夾一下;用剪刀從預置縫線前剪斷內直肌。

7.剪去附著點殘餘的肌腱及肌肉,將預置縫線分別穿過附著點根部後,在前部打結。

8.打開雙眼觀察眼肌功能及矯正情況,必要時再調整手術方案。

9.縫合結膜。

術後併發症

內直肌縮短量過大,當外直肌收縮時,由於內直肌的弛緩困難,內、外直肌同時緊張,可引起眼球後退及瞼裂縮小。

術後護理

1.手術後第二天換藥,換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏,局部用藥至術後3~4周。

2.按時滴眼藥,點藥前要洗淨雙手,以免污染。

3.術後2周內儘量減少眼球轉動,手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼,睡眠時要平臥或向非手術眼側臥,以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。

4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況,請立即告知醫生,進行處理。

術後飲食

飲食上要注意營養攝入均衡,忌菸酒和辛辣刺激食物。

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