氣閉證

治法:降逆理氣,散結啟閉。 病因病機:肝氣升動無度,氣血上逆,兼夾痰火,清竅閉塞。 常用方劑:龍膽瀉肝湯,清氣化痰丸。

病因病機

形成氣閉證的主要原因有:強烈精神刺激,使神機閉塞;砂石、蟲、痰等阻塞脈絡、管腔,導致氣機閉塞;溺水、電擊等意外事故,致使心、肺氣閉。

臨床表現

突然發生勢急、症重之昏厥,或內臟絞痛,或二便閉塞,呼吸氣粗,聲高,脈沉弦有力等。

辨證要點

氣閉證的辨證依據是,以突發昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實為主要表現。

常見病證

1.氣閉證昏迷
症狀:神昏卒仆,牙關緊閉,手足拘攣,狀如中風但無口歪,半身不遂的後遺症,脈沉遲。
病因病機:情緒波動,怒則氣上,逆氣上沖而致清竅蒙蔽,閉塞不通。
治法:降逆理氣,散結啟閉。
常用方劑:八味順氣散。
常用中藥:人參、白朮、茯苓(去皮)、青皮、陳皮(去白)、白芷、烏藥、甘草。
2.氣閉證中風
臨床表現:卒中昏仆,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,牙關緊閉,兩手握固,面紅氣粗,痰聲漉漉,躁動不安,大便乾結,苔黃膩,脈弦數。
病因病機:肝氣升動無度,氣血上逆,兼夾痰火,清竅閉塞。
治法:開竅啟閉,熄風豁痰。
常用方劑:至寶丹;鎮肝熄風湯。
常用中藥:懷牛膝、生赭石(軋細)、生龍骨(搗碎)、生牡蠣(搗碎)、生龜版(搗碎)、生杭芍、玄參、天冬、川楝子(搗碎)、生麥芽、茵陳、甘草。
3.氣閉證便秘
臨床表現:大便秘結,胸脅脹痛,腹脹口乾,噯氣頻作,舌苔黃燥,脈弦數或沉實。
病因病機:肝鬱化火,導致胃腸熱結,氣機閉塞,傳導失司,糟粕不行。
治法:疏肝和胃理氣,散結行氣通閉。
常用方劑:六磨湯;五磨飲子。
常用中藥:大檳榔 沉香 木香 烏藥 大黃 枳殼。
4.氣閉證癃閉
臨床表現:小便點滴不暢,排尿困難,甚則小便不通,少腹脹滿,口渴不欲飲,苔黃或黃膩,脈沉滑或滑數。
病因病機:肺失肅降,不能通調水道,或濕熱內結膀胱,開合失司而閉塞不通。
治法:開肺氣啟閉,清濕熱利小便。
常用方劑:清肺飲;沉香散;通關散;瓜蒂散。
常用中藥:桔梗、黃芩、山梔、連翹、天花粉、玄參、薄荷、甘草。
5.氣閉證耳聾
臨床表現:初見耳鳴,隨情緒波動而增減,繼則耳聾,伴頭痛目眩,口苦心煩,痰多胸悶,大便秘結,小便黃赤,舌紅,苔黃膩,脈弦數或弦滑。
病因病機:暴怒傷肝,肝氣鬱結,兼夾痰火,上擾清竅,耳脈瘀阻而閉塞。
治法:清肝泄熱,化痰開閉。
常用方劑:龍膽瀉肝湯,清氣化痰丸。
常用中藥:龍膽草(酒炒)、黃芩(炒)、梔子(酒炒)、澤瀉、木通、車前子、當歸(酒洗)、生地黃(酒炒)、柴胡、甘草(生用)。

預防調護

既病之後,應加強護理。遇中臟腑昏迷時,須密切觀察病情變化,注意面色、呼吸、汗出等變化,以防向閉脫轉化。加強口腔護理,及時清除痰涎,餵服或鼻飼中藥時應少量多次頻服。恢復期要加強偏癱肢體的被動活動,進行各種功能鍛鍊,並配合針灸、推拿、理療、按摩等。偏癱嚴重者,防止患肢受壓而發生變形。語言不利者,宜加強語言訓練。長期臥床者,保護局部皮膚,防止發生褥瘡。

轉歸預後

氣閉證,為危急重症,需要緊急搶救,如果搶救及時,治療得當,部分患者可以逐漸好轉;但有部分患者因為病情危重,即使搶救,也難以挽回生命。

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