概述
良性胃十二指腸潰瘍,初次胃部分切除術後5~10年以上發生的惡性腫瘤,稱為殘胃癌,惡性淋巴瘤原發於殘胃,亦屬殘胃癌的一類型,但臨床發生殘胃淋巴瘤極為罕見。
病因
(一)發病原因
病因學不明,推測可能與胃原發惡性淋巴瘤類似,胃潰瘍原病變附近結締組織長期受刺激,淋巴組織增生,惡變形成惡性腫瘤,術後殘胃受反流膽汁的化學刺激及接觸其他化學物質等,導致機體細胞免疫力下降,誘發殘胃淋巴組織發生惡變。
(二)發病機制
一般認為,內鏡檢查發現殘胃腫瘤所獲得的活檢組織,或切除的腫塊,需經病理組織學檢查,以證實為殘胃發生原發惡性淋巴瘤,腫瘤原於殘胃黏膜下淋巴組織,可單發或多發,淋巴瘤大體分為單髮結節型,多發息肉型,潰瘍型及浸潤型。
症狀
殘胃淋巴瘤的症狀:
噯氣便血腹痛腹瀉腹脹局部淋巴結腫大上腹不適食欲不振
因為殘胃癌的發生,起碼於胃部分切除術後5~10年以上,在有限的殘胃淋巴瘤的病例報導中,發病最短時間是胃大部切除術的9年之後,而大多數於20年或更長時間後才出現殘端惡性淋巴瘤,所以殘胃原發淋巴瘤在中年以上的良性胃部分切除術者發病的可能性大,主要臨床表現為腹脹,上腹不適感,反酸,噯氣,進食梗阻感,腹痛進行性加劇等,但非特異性,晚期食欲不振,可反覆腹瀉,便血,消瘦,腹部有時可捫及腫塊,鋇餐造影多由於手術所致的胃正常形態變異和繼發的黏膜病變掩蓋了早期病變,典型病例可見腫瘤軟組織塊狀影,為類圓形充盈缺損,但因幽門已被切除,鋇劑迅速從殘胃進入腸腔,以及胃切除後殘胃位於肋弓下,限制了壓迫技術的套用,常易被漏診或誤診,套用X線雙重對比造影,能較易發現病灶,早期黏膜面未受淋巴瘤細胞侵犯時,內鏡活檢或細胞學檢查往往是陰性的,不應就此除外本病,鏡下見殘胃有多個結節狀瘤時,病程已達晚期。