表現
主要症狀為突然發作伴有眩暈、耳鳴、耳聾、耳內脹滿感、噁心、嘔吐、平衡失調、發作持續時間可數分鐘,或數小時,或長達數日,經臥床休息後症狀迅速或逐漸消失,可反覆發作。
美尼爾氏綜合症的症狀人與人不盡相同,發作期的主要症狀為:發作突然,可在任何時間發作,甚至入睡後也可發作。最常見的症狀是:病人睜眼時,感覺房子或周圍物體在轉動,閉眼時則自覺身體在旋轉,眩暈來勢猛烈時可使病人突然倒地。發作期間病人睜眼或轉動頭部則症狀會加重,故大多數病人閉目靜臥,頭部和身體都不敢轉動。 多數病人在發作時出現單則耳鳴及耳聾,少數是雙則的。約25%的病人在發作前已有耳鳴及耳聾出現,而在發作後加重。其餘約25%在發作後才逐漸出現耳鳴或耳聾。耳聾屬於神經性,發作劇烈時耳鳴也加重,發作時病人常伴有不敢睜眼、噁心、嘔吐、面色蒼白、出汗、甚至腹瀉、血壓多數偏低等一系列症狀。 部分病人伴有頭痛;一般病人的意識清醒。 發作期轉為間歇期有兩種形式:一種是眩暈及伴隨症狀突然消失,一種是眩暈逐漸變為頭昏逐漸消退。美尼爾氏病的間歇期長短不一,從數月到數年,每次發作和程度也不一樣。而聽力隨著發作次數的增加而逐漸減退,最後導致耳聾。
具體症狀
1.眩暈 多呈突發性旋轉性眩暈。睜跟時自覺周圍物體沿一定方向與平面旋轉,或左右搖晃感。閉目時上述症狀減輕。因此發作時病人常採取一定的體位閉目靜臥,不敢轉動。儘管有時因驚駭而倒地,但神志完全清楚。病人常伴有噁心嘔吐、面色蒼白、出冷汗及血壓下降。數分鐘或數小時後自然緩解。症狀消失,轉入間歇期。間歇期的長短因人而異,有終生只發作一次者,也有反覆多次發作者。
2.耳鳴 患耳初為低調吹風聲耳鳴,久之則成高音調持續性耳鳴。眩暈發作時多突然耳鳴加劇,間歇期耳鳴程度自然減輕或消失。
3.耳聾 早期不自覺耳聾,多次眩暈發作後始感明顯。一般為單側。偶呈雙側性。耳聾在眩暈發作時加重,間歇期好轉,呈波動的性聽力損害,嚴重時可無波動。聽力損害的總趨勢,常隨發作次數每況愈下。
4.頭脹滿感 眩暈發作期間,部分患者有患側頭部或耳內脹滿感、沉重、壓迫感,或耳周圍灼熱感。
5.眼震 在發作高潮時觀察患者的眼球,一般可見到有快慢相的不自主的顫動。
6.聽力檢查 顯示感音神經性耳聾。
治療方法
1.一般治療發作期應臥床休息。選用高蛋白,高維生素、低脂肪、低鹽飲食。症狀緩解後宜逐漸下床活動,避免長期臥床。對久病,頻繁發作.伴神經衰弱者要多方耐心解釋.消除具思想負擔,心理精神治療的作用不容忽視。
2.藥物治療
(1)前庭神經抑制劑:常用者有安定、茶苯海明(thcohydramine)、眩暈停(diphenid01)等。
(2)血管擴張藥:常用者有腦益嗪(cinnarizine)、氟桂嗪(flunarizine)即西比靈、培他啶(betahistine)即抗眩啶等。
(3)抗膽鹼能藥:如山莨菪鹼(anisodamine)和東莨菪喊氣scopolamine)。
(4)利尿脫水藥;常用者有氯噻酮(chlthalidone)、705%二硝酸異山梨醇(isosbid)等。利尿酸速尿等因有耳毒性不宜採用。
3.手術治療凡眩暈發作頻繁、劇烈,長期保守治療無效.耳嗚和耳聾嚴重者,可考慮手術治療。手術方法較多,宜先選用破壞性較小又能保存聽力者。
(1)頸交感神經節普魯卡因封閉術;用含甘露醇的高滲溶液經圓窗做鼓階從蝸透析水。
(2)內淋巴分流術:包括鐙骨足板造孔,球囊切開術;內淋巴囊減壓。引流;耳蝸球囊切開等。
(3)迷路破壞術:如經過前庭或半規管的膜迷路切除,電凝、冷凍或超聲破壞等;亦有用大劑量氨基糖甙類抗生素肌肉注射以破壞前庭昔,現多採用鼓膜切開置管或經咽鼓管插管給鼓室注射藥物。
(4)各種進路的前庭神經部分或完全切除水;耳蝸前庭神經同時切斷術等。
防護
發作期可給予鎮靜劑及血管擴張藥,目的是改善局部的血液循環。脫水劑是消除內耳積水的輔助用藥。中醫治療、針灸和中藥。
在急性發作期間,應絕對臥床休息,切勿單獨勉強起床走,以免發生跌倒意外。
在發作期間,向病人說明本病並非是嚴重疾病,解除心理障礙。靜臥休息時房間內光線要暗,避免強光刺激,可拉好窗簾避光。
處於某一特定體位時眩暈要減輕,應擺好舒適體位,減少眩暈症狀,使病人得以充分休息。
尋找發病原因,得以對症治療,更重要的是消除對疾病的緊張心理。
發作期間應限制水及鈉鹽的攝人,控制水腫產生,也是防治本病的措施之一。
平時應有良好的生活習慣,保持足夠睡眠,避免過度緊張的腦力與體力勞動,以防止復發。
常用中成藥
常用西藥 1.鎮靜劑 安定2.5—5毫克或利眠寧10毫克每日3次口服。 2.血管擴張藥煙酸片100毫克,日3次口服。或654—2片10毫克,日3次口服。 3.維生素類維生素B1、B6、B12,每次10—15毫克,日3次口服。 4.利尿藥 雙氫克尿塞25毫克日3次日服。2—3周為1療程。肝腎功能減退者慎用。
治療: 1、發作期應臥床休息,低鹽飲食,少喝水。 2、鎮靜劑:發作期用安定,可抑制眩暈和嘔吐。 3、血管擴張藥物。 4、維生素類藥物:維生素B1、維生素B6、維生素E等口服。 5、利尿劑。 6、手術療法:對發作頻繁、保守治療無效,眩暈遷遷影響工作和生活者,可考慮手術治療。包括:內淋巴囊切開術、球囊切開術、迷路切除術、經顱中窩或經迷路後前庭神經切除術等。 7、採用中醫藥治療,療效很好且治療效果穩定、理想且無任何副作用,治癒後不易復發。
注意事項
本病有時間不同的間歇期和自愈傾向,治療效果不一。