桂枝加大黃湯

桂枝加大黃湯摘自傷寒論，有桂枝9克(去皮) 大黃6克芍藥18克生薑9克(切) 甘草6克(炙) 大棗12枚(擘) 桂枝組成，主治太陰病。

桂枝加大黃湯

正文

桂枝加大黃湯

來源

《傷寒論》。

組成

桂枝9克(去皮) 大黃6克 芍藥18克 生薑9克(切) 甘草6克(炙) 大棗12枚(擘)

桂枝

用法

上六味，以水700毫升，煮取300毫升，去滓，每次溫服100毫升，日三服。

主治

本太陽病，醫反下之，因而腹滿大實痛者。

臨床套用

①太陽陽明同病《經方實驗錄》：暴感風寒，大便不行，頭頂痛，此為太陽、陽明同病。自服救命丹，大便行，而頭痛稍愈。今表證未盡，里證亦未盡，脈浮緩，身常自汗，宜桂枝加大黃湯：川桂枝3錢，生白芍3錢，生草1錢，生川軍1錢，生薑3片，紅棗3枚。②痢疾腹痛《皇漢醫學》：左橫骨上約2寸處疼痛不堪，始終以手按之，用此方痢止，痛亦治，是痢毒也。③疹出不順腹痛《皇漢醫學》：發熱如燃而無汗，經4-5日，疹子不出，腹滿拘痛，二便不利，時或腰甚痛。因作桂枝加芍藥大黃湯使飲之，微利2-3行，拘痛漸安；兼用紫丸下之，下水5-6行，其夜熟眠，發汗如洗，疹子隨汗出。疹子收，全復舊。④蕁麻疹《江蘇中醫蕁麻疹已達5年之久，開始時每年發5-6次，後來逐年加劇。起愈發愈頻，竟至沒有間歇，曾用西藥與中藥多劑，均歸無效。遍身有大小不等的疙瘩塊，抓癢無度，此伏彼起，日夜無寧靜之時，在發作劇烈時，特別怕冷，身必重裘，大便一直1天1次，且燥結難下，腹微痛。處方：桂枝3錢，芍藥3錢，甘草1錢，生薑3錢，大棗3枚，大黃3錢，全瓜蔞4錢，麻仁4錢。服上藥後約3小時，身癢漸止，疙瘩亦漸隱沒，周身微汗，大便暢通，症狀全部消失，迄今已半月余，未再發過。

各家論述

①《內台方議》：與桂枝湯以和表，加芍藥、大黃以攻其里。且赤芍藥性涼，而能瀉血中熱，大黃能除其實、瀉其脾也。②《古方選注》：大黃入於桂枝湯中，欲其破脾實而不傷陰也。大黃非治太陰之藥，脾實腹痛，是腸中燥屎不去，顯然太陰轉屬陽明而陽道實，故以姜、桂入太陰昇陽分，殺太陰結滯，則大黃入脾反有理陰之功，即調胃承氣之義。燥矢去，而陽明之內道通，則太陰之經氣出注運行而腹痛減，是雙解法也。③《中國醫學大辭典》：此方以桂、姜升邪外行，倍芍藥以疏太陰之經，加大黃以通陽明之腑，又慮其苦泄太過，更加棗、草以扶之，此雙解表里法也。