月骨脫位切開復位術

腕骨中以月骨脫位最多見，多由於傳達暴力手腕極度背伸，月骨被橈骨下端及頭狀骨擠壓向掌側脫出。新鮮月骨脫位可先用手法復位。如新鮮月骨脫位伴有正中神經壓迫症狀，手法復位失敗；陳舊性月骨脫位在1個月以內者則需手術治療。

麻醉方式

臂叢麻醉。

術前準備

準備氣囊止血帶。

適應證

新鮮月骨脫位伴有正中神經壓迫症狀，手法復位失敗；陳舊性月骨脫位在1個月以內。

手術步驟

手術大體步驟：①腕關節掌側S形切口，起自大魚際緣橫過腕橫紋至前臂。②切開筋膜和腕橫韌帶。游離正中神經，向橈側牽開，再將掌長肌腱牽開。屈指淺、深肌腱拉向尺側。用手指觸及脫位的月骨。③切開關節囊，將腕關節背伸。清除關節腔內血腫。分離月骨周圍粘連。用骨膜起子將頭狀骨撬起，擴大其間隙，用拇指輕輕按壓月骨遠端，使其復位。④止血後縫合關節囊，將肌腱、神經放回原位，縫合。

術後併發症

月骨缺血性壞死。

術後護理

術後前臂短石膏托固定腕關節於30°掌屈位。2周后去除石膏托，拆線，進行腕關節屈伸功能鍛鍊。

注意事項

分離月骨時，勿損傷橈月前韌帶。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。