病因
1.隱翅蟲皮炎
隱翅蟲與人體皮膚接觸後因拍打蟲體,由體液刺激皮膚引起炎症反應。
2.桑毛蟲、松毛蟲皮炎
桑毛蟲、松毛蟲其幼蟲、蛻皮及其繭上均有大量毒毛,人體接觸後即可致病,若觸及隨風飄落的毒毛或毒毛落在晾曬的衣服、尿布上,毒毛刺入皮膚都可引起皮炎。此外,也可通過接觸被毒毛污染的雜草、肥料或水源致病。
3.其他
其他昆蟲皮炎如蚊子、臭蟲、跳蚤及蟎等的叮咬,均可使局部產生炎症的反應。
臨床表現
1.隱翅性皮炎
皮疹常發生於次日晨起時,沿拍打蟲體接觸部的皮膚可見條狀水腫性暗紅色斑,色斑上有丘疹、水皰和小膿皰,少數損害中央有條狀深紫色壞死。自覺灼熱,嚴重者有劇痛、頭暈、發熱等全身症狀,一般經過1~2周消退,有暫時性色素沉著。
2.桑毛蟲、松毛蟲皮炎
桑毛蟲、松毛蟲皮炎好發於夏秋季,一般在接觸毒毛幾分鐘至幾小時發病,皮損好發於頸後、耳側、四肢及軀幹暴露部位,接觸部位可見黃豆大小紅色水腫斑片或風團,中央有針尖大瘀點,有時頂端可見水皰或風團樣損害。有劇烈的瘙癢感,夜間尤其嚴重。嚴重者會有頭痛、頭暈、低熱、全身不適等症狀,大概一1~2周會消退。少數發展為結節,消退較遲。
3.其他
其他昆蟲皮炎如蚊子、臭蟲、跳蚤及蟎等叮咬引起的皮炎,均可使局部產生炎症反應,出現水皰、瘀點、風團樣等損害。
檢查
1.體格檢查
體格檢查可見皮膚表面相關臨床表現,接觸過桑毛蟲、松毛蟲的患者,在患處用放大鏡細查,可發現刺毛。
2.組織病理學檢查
可見表皮棘細胞間輕度水腫,真皮乳頭和乳頭下層內毛細血管擴張充血,內皮細胞腫脹,管腔內有較多嗜酸性粒細胞。
診斷
一般患者近期有昆蟲接觸史,再根據臨床表現及檢查結果即可診斷。
治療
1.藥物治療
可局部外搽1%薄荷或酚爐甘石洗劑,皮疹廣泛、瘙癢劇烈者,給予抗組胺藥或清熱解毒的中草藥。避免用熱水燙洗。出現全身症狀者,可酌情使用抗組胺藥和糖皮質激素。
2.一般治療
如果是桑毛蟲、松毛蟲皮炎可用透明膠紙或膠布粘去皮損上的毒毛,反覆進行多次,然後再按上述方法進行藥物治療。
預後
一般經過積極的治療,1~2周皮損就會消退,預後良好。
預防
在山區丘陵有松樹地區,應及時噴灑藥物殺滅松毛蟲。做好個人防護,如接觸到松毛蟲或毒毛污染物應立即用肥皂水或鹼水洗手。不要在桑毛蟲多的地方晾曬衣被。
護理
避免搔抓、刺激患處,避免沾水。飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。