早年禿髮(alopecia prematura)也稱男式脫髮(male pattern alopecia)、家族性禿髮(familial baldness)、尋常禿髮(common baldness)。早年禿髮是指在老年之前,於青壯年時期頭髮過早地逐漸脫落。常從前發緣向後脫落,或頭頂部頭髮稀薄直至除發緣外整個頭皮頭髮全部脫落。脫髮常呈進行性,有家族傾向,多見於男性。
病因學
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本病常伴皮脂溢出,但已證實其與早禿無因果關係。另外,局部因素如帽子太緊、夜間戴壓發帽、用過冷(或過熱)的水洗頭等均非主要因素。
病理改變
最早可查覺的變化是毛囊結締組織中毛板鞘的下部出現變性,伴血管周圍嗜鹼性變化。毛囊逐漸萎縮、變小,終於被毳毛所代替,最後許多毳毛、毛囊消失,毛囊逐漸留下一束硬化的玻璃纖維樣結締組織。最後脫髮區的毛囊生長期縮短,休止期毛囊百分比增高,其毛髮鬆動易掉,表皮菲薄。表皮突變平,表皮下毛細血管叢幾乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉積增多,毳毛毛囊酶的活性一般正常。
臨床表現
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男式脫髮主要發生於頂額部、發前緣尤其額部兩側髮際向後退。因而前額變高,尤以兩鬢角明顯,向上向後延伸。隨著病情逐漸加重,頭頂部一片光禿,僅枕部及兩側顳部仍保留剩餘的發緣。脫髮處頭皮光滑,可見纖細的毳毛,無自覺症狀或僅有微癢。
不同病人的脫髮形式及脫髮速度不同,但大多病程緩慢,可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的較輕病人僅表現為兩鬢角處脫髮,頭頂部毛髮稀疏。
女式脫髮少見,程度也輕。一般是瀰漫性頭髮脫落,以頭頂部位明顯。逐漸脫落,但不脫光,兩鬢角也很少脫髮。頭髮柔細並失去光澤。患處頭皮變薄、可有灼熱感,發癢或按痛。以後很難完全再長出新發。
診斷
根據家族史,禿髮部位等臨床表現,診斷不難。女子瀰漫性禿髮須排外其他原因,如產後禿髮,或伴有其他系統性疾患如傷寒、貧血等。
治療
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